Anexo II a DN CODEMA Nº 0004/2013 FLAS - Formulário para Licenciamento Ambiental Simplificado ________________________________________ Nº DA VISTORIA: ••••••••• FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE LICENCIAMENTO AMBIENTAL SIMPLIFICADO CÓDIGO/AÇÃO VISTORIANTE: ••••••••• Nº DO PROCESSO: ••••••••• CÓDIGO DO CONVÊNIO: ••••••••• I - INFORMAÇÕES GERAIS Empreendimento: Razão social:__________________________________________________________________________ Nome Fantasia: ________________________________________________________________________ Objeto do licenciamento:________________________________________________________________ C.N.P.J.:________________________ Inscrição estadual (IE):__________________________________ Endereço:_____________________________________________________________________________ Bairro:_____________________________ Distrito(s):_________________________________________ Telefone e FAX: ___________________ E-mail: _____________________________________________ Empreendedor/Instituição: Nome do responsável: __________________________________________________________________ Endereço: ____________________________________________________________________________ Distrito/Bairro: _______________________ Município: _____________________ CEP: _____________ E-mail: _________________________________________________ Caixa Postal:__________________ Telefones:__________________________________________________ Fax: ______________________ Anexar a este documento: - Cópia do Contrato Social ou, se autônomo - Cópia da inscrição no Cadastro Municipal de Contribuintes. Observações: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ II -MOTIVO DA SOLICITAÇÃO: Obs: caso seja por solicitação de terceiros, indicar o órgão que solicitou. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ III -CARACTERIZAÇÃO DO EMPREENDIMENTO: Processo na Prefeitura Nº _____________________________ Alvará N° _________________________ Zoneamento local: _____________________________________________________________________ Número de empregados (inclusive terceirizados): Na produção: ______________________________ Na administração:______________________ Outros:___________________________________ Total:________________________________ Regime de Operação (horas/dia e dias/semana): ________________________________________ Jornada de trabalho:__________ Número de empregados por turno de trabalho:_______________ Consumo médio de energia (kWh/mês – real ou previsão):________________________________ Fonte de Energia (elétrica, combustível – especificar, ou outra): ___________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Área construída: __________________________ Área não construída: _____________________ Anexar a este documento: - Escritura do imóvel (ou compromisso de compra e venda), se o imóvel for próprio, ou contrato de locação, caso seja de terceiros. Existe perspectiva de ampliação do empreendimento ou diversificação da produção? Caso positivo, como e quando ocorrerão?__________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Consumo médio de água (m3/dia – real ou previsão):____________________________________ Origem da Água Consumida: ( )COPASA ( )Poço artesiano ( )Captação em curso d’água. Qual? _________________________________________________ ( )Cisterna IV -INFORMAÇÕES SOBRE O ENTORNO: Especifique o tipo de vizinhança do empreendimento: Da Direita: • - Residencial, • - Serviços, • - Comercial, • - Industrial, • - Área Livre Da Esquerda: • - Residencial, • - Serviços, • - Comercial, • - Industrial, • - Área Livre Da Frente: • - Residencial, • - Serviços, • - Comercial, • - Industrial, • - Área Livre Dos Fundos: • - Residencial, • - Serviços, • - Comercial, • - Industrial, • - Área Livre Acima: • - Residencial, • - Serviços, • - Comercial, • - Industrial, • - Área Livre Abaixo: • - Residencial, • - Serviços, • - Comercial, • - Industrial, • - Área Livre Especifique detalhadamente o tipo de atividades desenvolvidas na vizinhança: Direita: ________________________________________________________________________ Esquerda: ______________________________________________________________________ Frente: _________________________________________________________________________ Fundos: ________________________________________________________________________ Acima: ________________________________________________________________________ Abaixo: ________________________________________________________________________ Caso o estabelecimento tenha face para uma via, preencher com o nome da mesma e referir-se ao que existe do outro lado desta: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Caso o estabelecimento tenha face para um curso d´água (rio, ribeirão ou córrego), preencher com o nome do mesmo e citar a distância: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Já ocorreram reclamações da vizinhança quanto ao empreendimento? • Sim • Não Se ocorreram, por quais motivos? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Atenção: Se o empreendimento for de fabricação de produtos alimentares (cozinhas industriais, restaurantes, lanchonetes, etc...), que utilizem Forno/Fogão à lenha e ou Caldeira, este terá que possuir filtro de carvão ativado junto à instalação da coifa de acordo com NBR14518 e anexar a licença do IEF. Croquis da Situação: Faça um desenho simplificado da localização da empresa na rua e área de entorno, em um raio de 50 metros, a partir do seu perímetro, identificando ruas com galeria de água pluvial, clínicas médicas, hospitais, habitações multifamiliares, edifícios comerciais, escolas, creches, postos de gasolina, depósitos de GLP, casas de espetáculos. Atenção: Caso não seja possível informar alguns dos dados acima, justificar a razão da não informação. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ V - LAY-OUT DA EMPRESA: Faça um desenho simplificado (lay-out, croqui, planta-baixa, etc.) da empresa, indicando lay-out do empreendimento em escala adequada, destacando: ° Localização das aberturas (janelas, portas, etc.) com medidas; ° Localização de equipamentos de produção; ° Área de armazém de insumos e/ou matéria prima; ° Recepção do público; ° Área administrativa; ° Localização dos equipamentos de proteção ambiental; ° Áreas permeáveis e impermeáveis; ° Área do processo produtivo (setores de trabalho da atividade); ° Local destinado a depósito temporário de resíduos gerados; ° Local de utilização e armazenagem de lubrificantes, combustíveis e produtos químicos, se existir, com detalhamento da forma de armazenagem e estocagem dos produtos antes e depois da utilização e especificação dos mecanismos para a prevenção contra corrosão, transbordamento, derramamentos e retenção; ° Local destinado a tratamento físico-químico; ° Localização, se houver, de compressores, áreas de medição e totalização de gás, tubulações para condução de gás ou produtos químicos, pontos de abastecimento, etc.; ° Sistemas de proteção de alarmes, aspersão de água, sistemas de detecção de gás, válvulas de fechamento rápido, etc., e ° Localização dos pontos de drenagem e geração de efluentes líquidos e o direcionamento dos mesmos, sejam para esgotos pluviais, cloacais, sumidouros, arroios ou outros quaisquer, indicando os pontos de entrada de esgoto da empresa nestes coletores. Liste no quadro 2.6.3 as máquinas e equipamentos que figuram no croqui, numerando-os e identificando-os por nome, tipo e capacidade nominal. VI -Informações sobre o processo de produção desenvolvido pela empresa: As quantidades deverão ser de acordo com o consumo/produção média mensal que a empresa utiliza em seu processo produtivo e devem ser indicadas em quilogramas (kg), em toneladas (t), em litros (L), etc. Solicitamos que sejam transcritos os nomes técnicos dos materiais, e se possível, anexado a este cadastro a bibliografia técnica ou laudo com os respectivos princípios ativos. Caso algum se apresente de forma concentrada, deverá ser informado o percentual da concentração, bem como o teor diluído que é utilizado no processo produtivo. Quadro 2.6.1 – Tabela das matérias-primas/insumos utilizadas direta ou indiretamente na produção e sua forma de armazenagem: Observações: -Matéria-Prima: é aquela substância, principal e essencial na composição de um produto, que é submetida a um processo de beneficiamento ou transformação, para obtenção deste produto; -Insumo: é toda a substância que intervém, faz parte do processo produtivo, beneficiando ou transformando a matéria-prima. É incorporada à matéria-prima para gerar o produto acabado; Matéria-prima/Insumos Local de armazenamento Quantidade consumida por mês Quantidade armazenada por mês Forma de condicionamento -Local de Armazenagem: onde é feita a armazenagem, por exemplo, silo vertical, sala, armazém, tanque horizontal, tanque subterrâneo, esfera, céu aberto, etc. Caso existam compartimentos iguais, identificá-los por um número de ordem: tanque 1, tanque 2, etc. Informar também a capacidade máxima de estocagem destes locais em volume ou quantidade; -Forma de Acondicionamento: descrever como o material é estocado (em sacos, em vidros, a granel, em container, etc.). No caso de materiais líquidos, informar também se existe bacia de contenção no local de armazenagem e qual o volume da mesma. Quadro 2.6.2 – Descrição do processo produtivo da empresa através de fluxograma, destacando as contribuições de cada fase para geração de ruído, resíduos, emissões atmosféricas, efluentes líquidos, com o respectivo balanço de massa. Destacar, se existir no processo produtivo, algum tipo de tratamento térmico, químico, de lubrificação, jateamento de areia, etc. Quadro 2.6.3 – Demonstrativo dos equipamentos utilizados no processo produtivo: Equipamento Tipo Quantidade Capacidade nominal Potência (W) Quadro 2.6.4 – Produtos Fabricados: Produto final Quantidade Produzida / mês Forma de acondicionamento e unidade Observações: -Produto Final : pronto para ser comercializado; Forma de Acondicionamento e Unidade: kg, L, ton, sacos de 25 kg, tonéis de 220 L, etc. Quadro 2.6.5 Relacionar os produtos químicos utilizados Produto Químico Característica e Forma de Acondicionamento Quantidade Utilizada / Mês Finalidade da utilização destes produtos: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nome do Responsável técnico (se tiver): ___________________________________________________ Registro no Conselho Regional:___________________________________________________________ *Obs: Quando utilizar produtos a base de hidrocarbonetos (benzeno, parafina, etc) anexar ficha técnica do produto, junto com características de armazenamento do mesmo. 2.6.6 - Controle ambiental (assinale os tipos de tratamentos que o empreendimento tem): ( ) Material particulado ( ) Vapores orgânicos ( ) Resíduos sólidos ( ) Ruídos ( ) Efluente líquido sanitário ( ) Efluente líquido VII – Informações sobre efluentes líquidos: Efluentes Líquidos: são todos os despejos, na forma líquida oriundos de qualquer atividade. Efluentes Líquidos Sanitários: são provenientes de banheiros (chuveiros e vasos sanitários), de refeitórios, etc. Efluentes Líquidos Industriais: são os provenientes das atividades desenvolvidas pela empresa (águas servidas de processo produtivo, lavagem de pisos, lavagem de equipamentos, lavagem de veículos, etc.) 2.7.1 – Indique qual o sistema de tratamento adotado pela indústria para os efluentes líquidos sanitários (marque com “X” nos quadros em branco): ( ) Não possui sistema de tratamento ( ) Sim, possui sistema de tratamento ( ) Fossa séptica ( ) Sumidouro ou poço negro ( ) Fossa séptica e sumidouro ( ) Outro, especificar: __________________________________________________________________ 2.7.2 – Indique o local do lançamento (corpo receptor) dos efluentes líquidos sanitários (marque com “X” nos quadros em branco): ( ) Corpo Receptor ( ) Rede pública ( ) Rio, arroio, lago, córrego ou ribeirão. Nome: _____________________________________________ ( ) Solo ( ) Outro, especificar:___________________________________________________________________ 2.7.3 – A indústria gera efluentes líquidos industriais? (Conforme definição acima): ( ) SIM ( ) NÃO 2.7.4 – Indique em qual destas etapas a indústria gera efluentes líquidos industriais e o volume aproximado gerado por mês (se outro período, especificar): Etapa Volume Processo de Produção Refrigeração Caldeira(s) Lavagem de pisos e Equipamentos Lavagem de Veículos Outras etapas, especificas 2.7.5 – A indústria possui algum tipo de sistema de tratamento para os efluentes líquidos industriais gerados? ( ) Não ( ) Sim Em caso afirmativo descreva o tipo de tratamento / equipamentos utilizados no tratamento de efluentes líquidos no quadro a seguir: Descrição do Tratamento/Equipamentos 2.7.6 – Vazão Total de efluentes líquidos industriais lançados, máxima e média (dos últimos 12 meses), em m³: Quantidade / dia Quantidade / mês Máxima Média Observação: Para a vazão máxima, considere a capacidade máxima de produção da Indústria. 2.7.7 – Caso o lançamento dos efluentes líquidos da indústria se processa por batelada (lança efluentes algumas vezes por semana), informar a quantidade de dias: - _________________ dias/semana. 2.7.8 – Possui medidor de vazão para os efluentes? ( ) SIM ( ) NÃO Em caso afirmativo, indique o tipo de equipamento que mede a vazão e o local onde está instalado: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.7.9 – Destino final dos efluentes líquidos industriais: 2.7.9.1 – Ocorre reaproveitamento dos efluentes? ( ) NÃO ( ) SIM [( ) Parcial ( )Total ] 2.7.9.2 – Em caso de não haver reaproveitamento total, indicar o local do lançamento (marque com um “X” no quadro seguinte): Corpo Receptor Rede pública Rio Arroio, lago, etc. Informe o nome: Solo, especificar: Outro, especificar: Observação: Citar o nome do rio, arroio ou lago mais próximo da empresa (mesmo que não sejam enviados efluentes para o mesmo): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ II.VIII – Informações sobre as emissões atmosféricas: - Emissão atmosférica é todo lançamento de matéria ou energia na forma de gás, vapor, material particulado, vibração e ruído, no ar. 2.8.1 – Tipo de matriz energética (combustível) utilizada para fins industriais (inclusive caldeiras a vapor, lenha e/ou óleo): Observação: -TIPO DE COMBUSTÍVEL: refere-se ao tipo de matriz energética que é queimada no equipamento gerador de energia, por exemplo, lenha (especificar qual a espécie utilizada), gás liquefeito de petróleo, coque, carvão pulverizado ou britado, óleo diesel, gasolina, acetileno, álcool, casca de arroz, casca de coco, palha de milho, serragem, etc. -UNIDADE: usar como medidas de unidades o sistema SI (MKS) e seus múltiplos. Como por exemplo o metro cúbico, tonelada, litro, quilograma, etc. -TIPO DE CONTROLE: refere-se aos métodos existentes nos equipamentos para controlar as emissões atmosféricas, por exemplo, filtros, ciclones, precipitadores, etc. Informar os equipamentos utilizados na indústria, por exemplo, caldeiras, transformadores, geradores,fornos, vasos de pressão, etc. -Em caso de caldeiras anexar R.T e Registro de manutenção. -Anexar registro do material combustível em órgão especializado. Equipamento Tipo de combustível Quantidade consumida/dia Tipo de controle 2.8.2 – Informar o período de trabalho dos equipamentos geradores das emissões atmosféricas: Equipamento Período de Funcionamento Dia/mês Meses/ano Duração média (horas/dias) Última Inspeção Nº ART técnico rsp. Inspeção 2.8.3 – Equipamentos que geram ruídos: Informar os equipamentos, e suas respectivas quantidades, que venham causar emissões de ruídos na empresa (por exemplo, moinho, reator, compressor, classificador, secador, secador rotativo, secador e resfriador, britador, jato de areia, correia transportadora, etc.). Quantidade Equipamento IX – INFORMAÇÕES SOBRE OS RESÍDUOS SÓLIDOS: 2.9.1 – Descrever os tipos de resíduos sólidos gerados (óleos, graxas, peças, insumos, sucatas, latas, borras de tinta, estopa, toalha, embalagens vazias, embalagens descartáveis, resíduos de limpeza de tanques de armazenagem, lixo comum, lixos especiais como pilhas, pneus e agrotóxicos, etc.) pela empresa e informar o destino dado a estes resíduos, bem como, a quantidade média mensal. Observar legislação ambiental vigente. Resíduo Setor de Origem Quantidade/mês Empresa transportadora Destinação final 2.9.2 – Relacione os resíduos sólidos, com as formas de acondicionamento utilizados para cada um, e especificando o tipo de armazenamento. Se necessário utilize folhas em anexo. -Forma de acondicionamento: bombonas, containers, tambores de 220 L, tanques, outros (especificar); -Local de Armazenamento: área da empresa ou fora da empresa; -Tipo de Armazenamento: área fechada com telhado, área coberta com telhado, área semicobertura, resíduo coberto com lona ou filme plástico ou outros modos (especificar). Resíduos Forma de Acondicionamento Local de armazenamento Tipo de armazenamento 2.9.3 – Relacione as empresas responsáveis pelo transporte e pela destinação final dos resíduos gerados, indicados no item 2.9.2: Resíduos Razão social ou nome Endereço completo Nº da L.O X -Outras informações relevantes: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ XI -Solução para destinação dos efluentes sanitários gerados, através do laudo de conformidade da COPASA, quando for o caso. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ XII -Detalhamento da solução para a drenagem pluvial das áreas impermeáveis, representadas em projetos, com respectiva memória de cálculo de vazão. XIII -Elaboração e execução do projeto de prevenção e combate a incêndio, comprovada por laudo de aprovação de projeto ou laudo de vistoria, dependendo do empreendimento já estar implantado ou não. XIV -Elaboração execução do projeto de isolamento acústico, acompanhamento da memória de cálculo e/ou laudo de ruído de acordo com a ABNT 10151, quando for o caso de haver emissão sonora fora dos limites permitidos pela DN CODEMA/JAÍBA Nº 0005/2013. Descrever os materiais a serem utilizados em cada parte do projeto, que deverá ser apresentado com ART (anotação de responsabilidade técnica). XV -Projeto de terraplanagem com os respectivos cálculos de volumes de corte/aterro. Caso haja necessidade de empréstimo ou bota-fora, estes deverão ser contemplados no projeto. Não havendo terraplanagem, apresentar declaração. XVI -Fazer análise qualiquantitativa da vegetação a ser suprimida. XVII -Caracterização geológica do terreno através de análise do solo, contemplando a permeabilidade do solo, o potencial de corrosão e análise de contaminação quando for o caso. RESPONSÁVEL LEGAL DA EMPRESA : Nome: _______________________________________________________________________________ Cargo: _______________________________________________________________________________ Declaro, sob as penas da Lei, a veracidade das informações prestadas no presente formulário. Jaíba/MG, _____ de ______________________ de ________. Assinatura: ___________________________________________________________________________ Carimbo do representante da Empresa:
Posted on: Sat, 31 Aug 2013 20:49:20 +0000
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