CAUSAS DE INFECCION EN MORDEDURA DE PERROS:Causas de infección La elección del tratamiento antibiótico apropiado se basa en el conocimiento de los patógenos más comunes que causan infección de las heridas por mordeduras. El espectro bacteriológico de las mordeduras por perros y gatos fue extensamente estudiado. Además de la flora microbiana residente en la boca de estos animales, los patógenos también pueden originarse de la piel del receptor de la mordedura o del ambiente. La mayoría de las infecciones debidas a mordeduras de perros y gatos son polimicrobianas, con una mediana de cinco aislamientos bacterianos por herida. Aproximadamente el 50% de las infecciones debidas a mordeduras de perro y el 63% de las producidas por gatos comprenden bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Los patógenos más frecuentemente aislados en este tipo de heridas son del género Pasteurella, como P. multocida y P. canis, ya que se encuentran en el 50% a 75% de las heridas provocadas por gatos y en el 20% a 50% de las producidas por perros. Las especies de Pasteurella son más comunes tanto en los abscesos como en las heridas no purulentas con linfangitis. Además, las heridas infectadas por Pasteurella se asocian con aparición más rápida de la infección comparadas con las producidas por estafilococos o estreptococos. Las bacterias aeróbicas más comúnmente causantes de las infecciones por mordeduras de perros y gatos son estreptococos, estafilococos, Moraxella spp., Corynebacterium spp. y Neisseria spp. Staphylococcus aureus y Streptococcus mitis son los patógenos más comúnmente aislados en su género respectivo. Tanto estreptococos como estafilococos se aíslan más frecuentemente de heridas no purulentas con linfangitis. Otros microorganismos aeróbicos menos comunes pero potencialmente invasivos incluyen Bergeyella zoohelcum, Capnocytophaga spp. y un bacilo gramnegativo no oxidativo del grupo 1, descrito recientemente. Los anaerobios raramente se aíslan solos, pero están presentes en las mayoría de las infecciones (56%) de las lesiones causadas por perros y gatos; los más comúnmente encontrados son Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas y Prevotella spp. Las infecciones de las heridas ocasionadas por mordeduras de perros y gatos pueden complicarse con formación de abscesos, artritis séptica, osteomielitis, endocarditis y compromiso del sistema nervioso central. Pasteurella spp. está más frecuentemente asociada con bacteriemia e infecciones del sistema nervioso central, especialmente en pacientes inmunocomprometidos; mientras que Capnocytophagia canimorsus, también particularmente en huéspedes inmunosuprimidos, se relacionó con sepsis, endocarditis, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada, con una tasa de mortalidad del 25%. Los patógenos más comúnmente involucrados en las infecciones causadas por mordeduras de seres humanos son: S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae y bacterias anaeróbicas productoras de betalactamasas. Estas mordeduras pueden complicarse con celulitis, artritis séptica, osteomielitis y sepsis. Debido a que la piel que recubre las articulaciones metacarpofalángicas brinda escasa protección a las estructuras subyacentes, las mordeduras en las manos (especialmente en los puños) tienen mayor riesgo de infección de los tejidos de partes blandas, espacio articular y tendones. Eikenella corrodens puede diseminarse y producir endocarditis, otras infecciones endovasculares y sepsis. Los pacientes infectados con esta bacteria pueden no tener manifestaciones clínicas hasta después de una semana de producida la mordedura.
Posted on: Sun, 01 Sep 2013 23:46:58 +0000
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