Del Blog de Ernesto Tenembaum. Desde hace tres meses, Ernesto Moreno es el jefe de Terapia Intensiva del Hospital de Niños de la Ciudad de Buenos Aires. Se trata, por decirlo con un lugar común, de un área crítica entre tantas áreas críticas que tiene el sistema de salud pública: allí van los nenes cuya vida está en serio riesgo. En los últimos días, quizá cansado de la situación en la que debe trabajar y de la falta de respuestas, presentó un amparo ante la Justicia para obligar al gobierno de Mauricio Macri a garantizar las condiciones mínimas para la prestación del servicio. El texto es, realmente, dramático y ha recibido poca cobertura mediática. Lo que sigue es, apenas, su fragmento más esclarecedor. Hace tiempo que pienso que la gestión de Macri en el área de Salud es de lo peor de su Gobierno. Ellos tienen múltiples argumentos. Como todos los gobernantes tratan de hacer hincapié en "todo" lo que se mejoró, en "todo" lo que se hizo y esas cosas. Si pueden, lean esta enumeración. A mi entender, pulveriza de una cualquier discurso armado. Y si les cabe, difúndanla. Quizá ayude a que se pongan las pilas. Creo que este texto es una buena manera de iniciar este blog. "Las deficiencias de extrema gravedad de la Unidad de Terapia Intensiva son las siguientes: - Deficiencia absoluta de recurso médico. El plantel en la actualidad tiene diez y seis médicos menos de los indispensables para poder brindar el servicio médico correspondiente. Ello se debe a que no fueron repuestos los dos cargos médicos en comisión en otra repartición, bajas producidas hace dos años; no se cubrieron los cargos de dos médicas, una de ellas fallecida y la otra que goza de licencia por enfermedad hace ya dos años. A lo que se debe sumar varias médicas con licencia por maternidad. Del mismo modo, tampoco no se cubrieron los cargos de tres médicos que tuvieron cambio de funciones. Finalmente, diariamente falta un médico intensivista. - La situación del recurso médico descripta se agudiza por la falta de médicos suplentes, lo que obliga a los profesionales actualmente cumpliendo funciones a tomar guardias extraordinarias repercutiendo ello de modo negativo en su salud psico-física. - Una situación similar se registra respecto del personal de enfermería de la Unidad. Ningún día se logra cubrir la asistencia requerida de este tipo de personal, haciéndolo sólo en un 50%. - La planta física, construida e inaugurada en el año 1995 con planteamiento arquitectónico para habitar 16 camas ubicadas en un único y amplio espacio, sin boxear, y 2 habitaciones (aislamientos) más; o sea un total de 18 bocas de oxígeno, aire comprimido y aspiración (OVAC), incumpliendo el requisito del PNGCAM que a este respecto establece que la Unidad cuente con “habitaciones o cubículos en el área de internación.” - No cuenta con Aire convenientemente climatizado y filtrado, según las normas vigentes ya que actualmente el equipo de aire acondicionado no tiene filtros tipo HEPA y no hay sistema de doble puerta para mantener el aire adecuado. Con motivo de esta deficiencia se iniciaron dos expedientes (N° 2761045 y 2761003) hacia Recursos Físicos en Salud y Región Sanitaria IV con el correspondiente pedido de adecuar la planta física en relación al aire filtrado y la doble puerta de acceso, sin solución hasta la fecha. - La unidad no cuenta con un sistema de protección eléctrica integrado por conexión a tierra por jabalina, que asegure la prevención de accidentes eléctricos por los altos niveles de electricidad estática presentes en las áreas de terapia intensiva. Dicha jabalina, además permitiría atenuar todos los artificios que se observan en los estudios de electrocardiología y electroencefalografía, como también los monitores de ECG en el trazado del ritmo cardíaco. Tampoco cuenta con un sistema de disyuntores o similares que proteja al personal de accidentes eléctricos. - Las camas de la Unidad, entregadas en el año 1995, están deterioradas y desactualizadas, como así también la camilla de trasporte y los colchones. - La Unidad no cuenta con un sistema de balanza para pesar a los pacientes, dato de necesidad vital dada su condición crítica. - Los soportes de suero y barrales, en uso desde el año 2000, están desgastados por el uso intenso y por el aumento de los requerimientos de alta complejidad de los pacientes internados. - La ventilación mecánica, la Unidad carece de respiradores microprocesados y de distintos modos ventilatorios básicos y avanzados, acordes con las patologías prevalecientes en pacientes críticos. - El sistema de transporte intrahospitalario de pacientes críticos es caduco debido a no contar con una camilla adecuada que permita llevar en forma confortable al paciente con sitio para un respirados de transporte (tipo Carina) un monitor de signos vitales y un cubículo o canasto para drogas de Paro y sedación-analgesia. - Los monitores de signos vitales de cada paciente-cama están totalmente desactualizados, ninguno tiene capnografía (dato de vital importancia para todo paciente ventilado, con trauma de cráneo severo, y monitoreo de éxito en RCP). - La Unidad carece de instrumentos que permitan lograr un efectivo monitoreo hemodinámico para mejorar la sobrevida del paciente séptico (inmunosuprimidos, oconlógicos , transplantados, etc.) - La Unidad carece de equipo para potenciales evocados y electromiograma, de ecografía doppler, de ecografía doppler para direccionar con éxito los accesos venenosos y evitar complicaciones severas. Carece asimismo de equipo de tratamiento con hipotermia, de unidades de calentamiento y de monitor de calometría. - Todo ello se ha hecho saber a las autoridades competentes, sin recibir respuesta alguna. En síntesis, la Unidad de Terapia Intensiva a mi cargo se encuentra desprovista elementos humanos y de equipamiento indispensable para cumplir mínimamente la tarea de vigilancia y el tratamiento de los niños gravemente enfermos, que requieren atención inmediata y mantenida".
Posted on: Thu, 11 Jul 2013 18:16:58 +0000
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