"Durante a gravidez, as mulheres devem ser informadas sobre os benefícios e potenciais efeitos adversos sobre si mesmos e seus bebês nos diferentes métodos de controle da dor." Tradução do Resumo: A experiência das mulheres com relação à dor do parto varia muito. Algumas mulheres sentem pouca dor, enquanto outros acham a dor extremamente angustiante. A posição de uma mulher em trabalho de parto, mobilidade, medo e ansiedade ou, ao contrário, a confiança pode influenciar a sua experiência de dor. Várias intervenções medicamentosas e não-medicamentosas de alívio da dor estão disponíveis, e nesta visão geral esse artigo avaliou 18 revisões sistemáticas de diferentes intervenções para reduzir a dor no trabalho de parto, sendo 15 desses revisões da biblioteca Cochrane (Coleção de fontes de informação de boa evidência em atenção à saúde, em inglês. Inclui as Revisões Sistemáticas da Colaboração Cochrane, em texto completo, além de ensaios clínicos, estudos de avaliação econômica em saúde, informes de avaliação de tecnologias de saúde e revisões sistemáticas resumidas criticamente). A maioria das evidências sobre as intervenções não-medicamentosas foi baseada em apenas um ou dois estudos, e por isso os resultados não são definitivos. No entanto, verificou-se que a imersão em água, relaxamento, acupuntura e massagem deram alívio na dor e apresentaram melhor satisfação com o alívio da dor. Imersão e relaxamento também deram maior satisfação com o parto. Relaxamento e acupuntura diminuiu o uso de fórceps e vácuo, com a acupuntura também diminuiu o número de cesarianas. Não houveram provas suficientes para fazer um julgamento sobre se a hipnose, biofeedback, injeção de água estéril, aromaterapia e TENS são eficazes para o alívio da dor no trabalho de parto. No geral, houve mais estudos de intervenções medicamentosas. Inalação de óxido nitroso e oxigênio (Entonox®) aliviou a dor, mas algumas mulheres sentiram sonolência, náuseas ou vômitos. Medicamentos não-opióides (por exemplo, sedativos) aliviou a dor e alguns deram maior satisfação com o alívio da dor do que o placebo ou nenhum tratamento, mas satisfação com o alívio da dor foi menor do que com opióides. A epidural aliviou a dor, mas aumentou o número de partos que necessitaram de fórceps ou vácuo, e o risco de pressão arterial baixa, blocos de motor (impedimento do movimento das perna), febre e retenção de urina. Combinações de raqui-epidural deu alívio mais rápido a dor, mas as mulheres tinham mais coceira do que com epidurais sozinha, apesar de retenção urinária ser menos provável de ser um problema. Anestésicos de bloqueios nervosos locais deram satisfação, mas causou efeitos colaterais de tontura, sudorese, formigamento, e um número maior de bebês com batimentos cardíacos baixos. Opióides parenteral (injeções de petidina e drogas afins) são menos eficazes do que epidural, mas não houveram provas suficientes para fazer um julgamento sobre se este procedimento é ou não mais eficaz do que outras intervenções para alívio da dor no trabalho de parto. No geral, as mulheres devem se sentir livres para escolher o manejo da dor que acreditam que iria ajudá-las mais durante o parto. As mulheres que escolhem o manejo da dor não-medicamentosa (ou não-farmacológica) deve se sentir livre, se necessário, para avançar para a intervenções medicamentosas. Durante a gravidez, as mulheres devem ser informadas sobre os benefícios e potenciais efeitos adversos sobre si mesmos e seus bebês nos diferentes métodos de controle da dor. Estudos individuais apresentaram variação considerável em como os resultados tais como a intensidade da dor foram medidos e alguns resultados importantes foram raramente ou não foram incluídos (por exemplo, sensação de controle em trabalho de parto, amamentação, interação mãe e bebê, os custos e os resultados infantil). Mais pesquisas são necessárias sobre as intervenções não-medicamentosas para o tratamento da dor no trabalho de parto. Acesso ao resumo em inglês: summaries.cochrane.org/CD009234/pain-manag
Posted on: Thu, 06 Jun 2013 14:46:36 +0000
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