Sıtmanın kronik komplikasyonları: 1-Hiperaktif malarial - TopicsExpress



          

Sıtmanın kronik komplikasyonları: 1-Hiperaktif malarial splenomegali (HMS): Afrika ve Asya tropik bölgelerinde sıtmanın endemik olduğu alanlarda yaşayan bazı kimselerde: massiv slenomegali, hepatomegali, serum IgM ve malarial antikor titrelerinde belirgin yükseklik, hepatik sinüzoidal lenfositoz ve periferik B lenfositozisi ile karakterize anormal immünolojik cevap ortaya çıkar. Bu sendrom, CD5 + ve CD8 + T lenfositlere karşı oluşan sitotoksik IgM antikorlarının yapımı ve CD4 + / CD8 + T lenfosit oranında artış ile ilişkilidir. Bu olaylar B lenfositler tarafından IgM yapımı ve belirgin krioglobülin formasyonuna (IgM agregatları ve immün kompleksler) yol açarlar. Bu immünolojik olaylar retiküloendoteliyal hiperplazi ve klirens aktivitesini stümüle eder ve sonuçta slenomegali oluşur. Hiperaktif malarial splenomegalili hastalarda anemi ve pansitopeni bulunur. Deri ve solunum sistemi infeksiyonlarına yatkınlık vardır ve hastaların çoğunda sepsis’ten ölür. Hiperaktif malarial splenomegalili endemik alanlarda yaşayan hastalara anti-malarial kemoproflaksi verilmelidir.Sonuç genellikle iyidir. Non-endemik alanlarda antimalarial tedavi tercih edilir. Tedaviye dirençli bazı olgularda, klonal lenfoproliferasyon ortaya çıkar ve takiben lenfoproliferatif hastalık gelişir. 2-Kuartan malaryal nefropati: Kronik ve tekrarlayan P. malaria (diğer parazit türleri ile de mümkün) infeksiyonlarında nefrotik sendrom ile sonuçlanan böbrek glomerüllerinde immün kompleks depolanması oluşur. İnfekte hastaların yalnızca çok az kısmında renal hastalık geliştiğinden bu olaya katkıda bulunan faktörler belirlenememiştir. Renal doku örneklerinde immünfloresan incelemede kompleman ve immünglobulin depoları ve P. malaria antijenleri gösterilebilir. Malarial nefropatinin, anti-malarial ilaçlar veya glukokortikoid ve sitotaksik tedaviye cevabı oldukça kötüdür. 3-Burkitt lenfoması ve EBV enfeksiyonu: Malariaya bağlı immünsupresyonun lenfoma ile ilişkili virüslerle enfeksiyonu provake etmesi olasıdır. Burkitt lenfoması ile EBV arasında kuvvetli ilişki olduğu bilinmektedir. Afrika da sıtmanın endemik olduğu bölgelerde bu çocukluk çağı tümörünün prevalansı oldukça yüksektir.
Posted on: Fri, 09 Aug 2013 17:20:34 +0000

Trending Topics



Recently Viewed Topics




© 2015