ÜST EKSTREMİTE YÜZEYEL VENLERİ V. CEPHALICA Deltopektoral üçgenden geçer, fascia clavipectoralis’i deler, v. axillaris’e açılır. V. BASILICA V. axillaris bu venin devamıdır. ALT EKSTREMİTE YÜZEYEL VENLERİ V. SAPHENA MAGNA • N. saphenus’la birlikte seyreder ve malleolus medialis’in önünden geçerler. • Hiatus saphenus’tan geçip v. femoralis’e açılır. V. SAPHENA PARVA • N. suralis’le birlikte seyreder. • V. poplitea’ya açılır. VENA CAVA INFERIOR • L5 vertebra gövdesi önünde iki taraf v. iliaca communis’in birleşmesi ile meydana gelir. • Sağ taraf v. testicularis (ovarica) ve v. suprarenalis’i alır. • Hepatik venler, renal venler, inferior frenik venler ve ductus venosus v. cava inferior’a açılır. PORTAL SİSTEM • Vücutta iki organda portal dolaşım vardır: Hipofiz ve karaciğer. • V. portae hepatis: V. mesenterica superior + v. splenica (v. lienalis) V. PORTAE HEPATIS’E DİREKT AÇILAN VENLER • V. gastrica sinistra • V. gastrica dextra • Vena splenica • V. mesenterica superior • V. pancreaticoduodenalis superior posterior • Vv. cysticae • Vv. paraumbilicales PORTO-CAVA ANASTOMOZLAR 1. ÖZOGAFUS ALT UCU V. gastrica sinistra – v. azygos 2. REKTUM V. rectalis superior – v. rectalis media ve v. rectalis inferior 3. UMBİLİKAL BÖLGE • Burada hem porto-cava hem de cava-cava anastomoz vardır. • Vv. paraumbilicales – v. epigastrica superior ve v. epigastrica inferior 4. RETROPERİTONEAL Area nuda venleri ve kolon venleri – v. renalis, vv. lumbales ve frenik venler 5. DUCTUS VENOSUS AÇIKLIĞI (PATENT) V. portae hepatis’in sol dalını v. cava inferior’a birleştirir. CAVA-CAVA ANASTOMOZLAR KARIN ÖN DUVARI (Rektus kılıfı içindedir) V. epigastrica superior (VCS) – v. epigastrica inferior (VCI) KARIN YAN DUVARI V. thoracoepigastrica aracılığı ile birleştirilen v. thoracica lateralis (VCS) ile v. epigastrica superficialis (VCI) arasındadır. KARIN ARKA DUVARI Üst iki lumbal ven (birleşip v. lumbalis ascendes olur. Bu ven v. subcostalis ile birleşerek sağda v. azygos’u, solda da v. hemyazygos’u yapar. Bu venleri kanı VCS’ye gider.) ile alt iki lumbal ven (VCI) arasındaki vertikal anastomozlar arasındadır. LENFATİK SİSTEM • Avasküler dokular (epidermis, kıl, tırnak, kıkırdak, cornea), kemik iliği, merkezi sinir sistemi, bulbus oculi, orbita, pankreas adacıkları, akciğer alveolleri ve iç kulakta bulunmaz. • Vücuttaki toplam lenf miktarı yaklaşık 2 litredir. • Yetişkin bir insanda toplam 400-450 tane lenf düğümü vardır. • Bir lenf düğümünün birden fazla afferent lenf damarı varken hilumundan çıkan sadece bir tane efferent lenf damarı vardır. • Lenfatik yapılar olan timus, dalar, Waldeyer halkasını yapan tonsiller ve Peyer plaklarının afferent lenf damarı yoktur. Sadece efferent lenf damarı vardır. Bu nedenle bu lenfoid organlara lenf gelmez (lenfatik metastaz olmaz. Hematojen metastaz olur). LENF TRUNKUSLARI (BİRLEŞMİŞ LENF DAMARLARI) Truncus Subclavius Aksiller lenf düğümlerinin apikal grubunun efferentleri birleşerek yapar. Truncus Jugularis Derin servikal lenf düğümlerinin efferentleri birleşerek oluşturur. LENF TRUNKUSLARI – CISTERNA CHYLI – DUCTUS THORACICUS Cisterna chyli: L1-L2 gövdesi üzerinde oturur. Şu trunkuslar açılır: • Trunci intestinalis: Preaortik lenf düğümlerinin efferentlerinin birleşmesi ile oluşur. • Truncus lumbalis dexter ve sinister: Paraaortik (lateral aortik) lenf düğümlerinin efferentlerinin birleşmesi ile oluşur. Ductus Thoracicus • Baş ve boynun sağ yarısı, sağ üst ekstremite, sağ toraks duvarı ve toraks boşluğunun sağ tarafını dolduran organlar, sağ meme, diyafragmanın sağ kubbesi ve buraya komşu karaciğer bölümü ile sağ kalbin büyük bölümünün lenfi ductus lymphaticus dexter ile sağ angulus venosus’a gelir. • Bu bölgelerin dışında kalan bölgelerin lenfi ductus thoracicus’la sol angulus venosus’a gelir. Genel olarak bir organ veya dokunun lenf drenajı o organ veya dokuyu besleyen arterin orijinlendiği yerdeki lenf düğümlerine olur. BAZI ÖNEMLİ LENF DÜĞÜMLERİ GİS veya toraks organlarının tümörlerinde nodi supraclaviculares tutulur ve bir tanesi belirgin olarak fossa supraclavicularis’te palpe edilebilir (Virchow düğümü). AKSİLLER LENF DÜĞÜMLERİ • 20-30 tane lenf düğümüdür. 5 grup yapar. • Nodi humerales (laterales): Üst ekstremitenin (laterali hariç. laterali nodi deltapectorale [infraclavicular] gider) lenfini toplar. • Nodi subscapulares (posteriores): Crista iliaca’nın yukarısında kalan sırt bölgesi, toraks arka duvarı ve skapular bölgenin lenf damarlarını alır. • Nodi pectorales (anteriores): Meme lenfinin ¾’ü, toraks ön duvarı ve umbilikus’un yukarısında kalan karın ön duvarının derisi ve kaslarının lenf damarlarını alır. • Nodi centrales • Nodi apicales: Aksiller lenf düğümlerinin terminal grubudur. Efferentleri truncus subclavius’u yapar. • Nodi interpectorales (Rotter düğümleri): Memenin lenf drenajıyla ilgilidir. • Meme lenfi 2. en sık posterolateral lenf noduna gider (internal mammarian). İNGUİNAL LENF DÜĞÜMLERİ Yüzeyel İnguinal Lenf Düğümleri Yüzeyel gluteal bölgeden, umbilicus’tan ve umbilicus altında kalan karın ön duvarından, ligamentum teres uteri aracılığı ile fundus uteri’den, dış genital organlardan, perianal bölgeden, vagina’nın ve anal kanalın alt parçasından ve alt ekstremitenin büyük bölümünün yüzeyel lenf damarlarını alır. Derin İnguinal Lenf Düğümleri • Alt ekstremitenin derin lenf damarlarını, popliteal lenf düğümlerinin efferentlerini, glans penis’in (clitoris) lenf damarlarını alır. Diğer dış genitaller yüzeyel inguinal lenf düğümlerine gider. • V. femoralis’in medialinde bulunan 1-3 tane lenf düğümüdür. Düğümlerin bir tanesi anulus femoralis’tedir ve buna Rosenmüller (Cloquet) lenf düğümü adı verilir. Alt ekstremitenin yüzeyel lenf damarları yüzeyel inguinal lenf düğümlerine gider. Sadece ayağın ve topuğun lateral bölümünün lenfini taşıyan yüzeyel lenf damarları v. saphena parva’ya eşlik ederek popliteal lenf düğümlerine drene olur. Troisier belirtisi: Sol supraklavikular lenf düğümlerinden birisinin palpe edilebilir biçimde büyümesine denir. Lenf düğümüne Virchow düğümü denir. Abdominal organların (özellikle mide) kanserinin ve daha az sıklıkta akciğer kanserinin metastazını işaret eder. Patognomoniktir. THYMUS • Kan-timus bariyerini tip I epitelyal hücreler oluşturur. • Medulla’sının karakteristik özelliği olan timus cisimleri (Hassall cisimleri) dejenere tip VI epitelyal retiküler hücrelerdir.
Posted on: Mon, 09 Sep 2013 13:01:17 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015