التداخلات الدوائية الجزء الثالث والاخير ثانياً : تداخل الاستقلاب : drug metabolisem interaction يمكنكم متابعتنا من خلال الرابط التالى https://facebook/groups/404883662964640/ إن تلك التبدلات أو التحولات التي تطرأ على الأدوية بعد امتصاصها تعرف بالاستقلاب ويذهب ناتج هذا الاستقلاب في اتجاهات مختلفة فبعضها يذهب إلى البلازما وبعضها إلى الكلى وبعضها إلى الجلد وبعضها يعود ثانية إلى الأمعاء وأغلب تلك التبدلات تتم عبر الأنزيمات ولذلك فإن تداخل الاستقلاب يتجلى بالتغيرات التي تطرأ على تلك الأنزيمات من جهة وتغير جريان الدم عبر الكبد بعد الامتصاص من جهة أخرى ولذلك يمكن القول أن تداخل الاستقلاب يتمثل بـ : تحريض أنزيمات التمثيل الدوائي . تثبيط أنزيمات التمثيل الدوائي. تغيير جريان الدم عبر الكبد بعد الامتصاص من الأمعاء . وهذا الأمر أكثر ما يشاهد في مجال الطب البشري والأمثلة على ذلك كثيرة وهنا نذكر من الأدوية التي تحدث إفراز أنزيمي (inducing) ما يلي : الريفامبسين ، الباربتيورات،الفينيتوئين،البرايميدون،الفينازون. كذلك من الأمثلة على التثبيط الأنزيمي (inhibition) الكلورامفينكول يثبط استقلاب الفينوتوئين (مضاد صرع) حيث يرتفع مستوى الأخير في بلازما الدم إلى الحد السمي . ثالثاً : تداخل الانزياح : drug displacement interaction (protein binding) المقصود به : قيام دواء بمزاحمة دواء آخر على مكان ارتباطه في بروتين البلازما . فمن المعلوم أنه بعد الامتصاص تتوزع الأدوية بسرعة في الجسم كله عبر جهاز الدوران حيث نجد أن بعض الأدوية تنحل كلياً في البلازما وبعضها يرتبط مع بروتين البلازما لذا فإنه من المعلوم أن الكفاءة العلاجية مرتبطة بنسبة الأدوية الحرة الموجودة في البلازما ومن الأمثلة على الأدوية ذات الارتباط العالي ببروتين البلازما حمض النالديكسين و السلفانوميدات لذلك فإن كفاءتها العلاجية تكون منخفضة . رابعاً : تداخل الإطراح : ( Excretion ) بما أن معظم الأدوية تطرح إما عبر الصفراء أو عبر البول لذلك تكون تداخلات الإطراح على الشكل الآتي : - تغير درجة حموضة البول changes in urinary pH , ومن الأمثلة على ذلك الجوانيدين و الساليسيلات - تغير الإطراح الأنيبيبي الكلوي الفعال changes in active kidney tubule excretion , مثال ذلك البروبنسيد يخفض إطراح البنسلين. - تغير جريان الدم الكلوي .changes in kidney blood flow - إطراح الصفراء والنقل الكبدي المعوي Biliary excretion and the entero hepatic shunt . ويهمنا هنا موضوع النقل الكبدي المعوي عبر الصفراء , ومن الأمثلة على ذلك التتراسكلينات و البنسلينات حيث أنها تطرح عبر الصفراء إلى الأمعاء حيث تستقلب بواسطة الفلورا ويعاد امتصاصها بشكل فعال إلا أن ذلك يتأثر بوجود مضادات حيوية أخرى قد تثبط عمل هذه الفلورا . يمكنكم الاستراك فى التطبيق من خلال الرابط التالى app.arabco-eg/
Posted on: Mon, 11 Nov 2013 21:36:25 +0000
Recently Viewed Topics
© 2015