甲状腺癌管理、低線量ヨードで 2012年05月11日 ソース：NEJM カテゴリ： 内分泌・代謝疾患 ・癌 ・投薬に関わる問題 文献：Schlumberger M et al.Strategies of Radioiodine Ablation in Patients with Low-Risk Thyroid Cancer.N Engl J Med 2012; 366:1663-1673. 低リスク甲状腺癌で甲状腺全摘術後の患者752人を対象に、放射性ヨード（低・高線量）と甲状腺刺 激ホルモン療法（甲状腺ホルモン中止，遺伝子組換えヒト甲状腺刺激ホルモン投与）の効果を第3相試験で検討。 患者の92％で完全な残存甲状腺破壊が確認さ れ、甲状腺癌の管理がヒト甲状腺刺激ホルモンと低線量放射性ヨードで可能と示唆された。 Strategies of Radioiodine Ablation in Patients with Low-Risk Thyroid Cancer 低リスク甲状腺癌患者における放射性ヨウ素除去の戦略 N Engl J Med 2012; 366:1663-1673May 3, 2012DOI: Abstract Article References Citing Articles (34) 論文（34）を引用している抽象的な論文参考文献 Letters 文字 Background 背景 It is not clear whether the administration of radioiodine provides any benefit to patients with low-risk thyroid cancer after a complete surgical resection. 放射性ヨウ素の投与が完全な外科的切除の後、少しの利点も低リスク甲状腺癌患者に提供するかどうかは、明らかでない。 The administration of the smallest possible amount of radioiodine would improve care. 放射性ヨウ素で最も少ない可能な量の投与は、治療を改善する。 Full Text of Background... 背景の全文... Methods 方法 In our randomized, phase 3 trial, we compared two thyrotropin-stimulation methods (thyroid hormone withdrawal and use of recombinant human thyrotropin) and two radioiodine (131I) doses (i.e., administered activities) (1.1 GBq and 3.7 GBq) in a 2-by-2 design. において我々ランダム化する、3つの試験を段階的に実行する、我々は2×2つの設計で2つの甲状腺刺激ホルモン-刺激方法（甲状腺ホルモン退薬と組換え型のヒト甲状腺刺激ホルモンの使用）と2つの放射性ヨウ素（131I）服用（すなわち投与された活動）（1.1のGBqと3.7のGBq）を比較した。 Inclusion criteria were an age of 18 years or older; 包含基準は、18歳以上の年齢であった; total thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma; 分化型の甲状腺癌のための甲状腺全摘出術; tumor□node□metastasis (TNM) stage, ascertained on pathological examination (p) of a surgical specimen, of pT1 (with tumor diameter □1 cm) and N1 or Nx, pT1 (with tumor diameter >1 to 2 cm) and any N stage, or pT2N0; pT1（腫瘍直径□1 cmで）とN1またはNxの（pT1（腫瘍直径>1が2cmに対しあって）とどんなN段階でも）tumor□node□metastasis（ＴＮＭ）段階（外科標本の病理検査(p)の上で確認される）またはpT2N0; absence of distant metastasis; 遠隔転移の欠如; and no iodine contamination. そして、ヨウ素汚染でない。 Thyroid ablation was assessed 8 months after radioiodine administration by neck ultrasonography and measurement of recombinant human thyrotropin□stimulated thyroglobulin. 甲状腺除去は、首超音波検査と組換え型のヒトthyrotropin□stimulatedチログロブリンの測定によって放射性ヨウ素当局の8ヵ月後に評価された。 Comparisons were based on an equivalence framework. 比較は、同等フレームワークに基づいた。 Full Text of Methods... 方法の全文... Results 結果 There were 752 patients enrolled between 2007 and 2010; 2007～2010年に登録される752例の患者が、いた; 92% had papillary cancer. 92%は、乳頭癌があった。 There were no unexpected serious adverse events. 予想外の深刻な有害事象がなかった。 In the 684 patients with data that could be evaluated, ultrasonography of the neck was normal in 652 (95%), and the stimulated thyroglobulin level was 1.0 ng per milliliter or less in 621 of the 652 patients (95%) without detectable thyroglobulin antibodies. 評価されることができたデータを有する684例の患者において、首の超音波検査は652（95%）で通常だった、そして、刺激されたチログロブリン濃度は検出可能なサイログロブリン抗体のない652例の患者（95%）のうちの621例における1.0ng/ml以下であった。 Thyroid ablation was complete in 631 of the 684 patients (92%). 甲状腺除去は、684例の患者（92%）のうちの631例で終了していた。 The ablation rate was equivalent between the 131I doses and between the thyrotropin-stimulation methods. 除去率は、131I服用の間に、そして、甲状腺刺激ホルモン-刺激方法の間に等価だった。 Full Text of Results... 結果の全文... Conclusions 結論 The use of recombinant human thyrotropin and low-dose (1.1 GBq) postoperative radioiodine ablation may be sufficient for the management of low-risk thyroid cancer. 組換え型のヒト甲状腺刺激ホルモンの使用と術後放射性ヨウ素切断が処置のための十分である可能性がある低用量（1.1のGBq）は、低甲状腺癌の危険を冒す。 (Funded by the French National Cancer Institute [INCa] and the French Ministry of Health; （フランスの国立癌研究所［INCa］とフランス保健省によって資金を供給される;
Posted on: Wed, 25 Sep 2013 06:00:00 +0000
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