BAJO EL ESQUEMA DE LA $ALUD COMO NEGOCIO... "EL PACIENTE ES ENEMIGO DE LA UTILIDAD DE LAS EPS" Escrito por Diana Balaguera EL PACIENTE ES ENEMIGO DE LA UTILIDAD DE LAS EPS; ¿De dónde vienen las diferencias entre la Federación Médica Colombiana y la Junta Médica Nacional en torno a la Reforma a la Salud? ¿Es posible un enfoque social para la salud en el país? Germán Fernández, Vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la Federación Médica Colombiana, responde a estas y otras preguntas, con ocasión de la continuidad del trámite en el Congreso la Ley Ordinaria. El origen de la división Al preguntarle sobre las razones por las cuales la Federación Médica Colombiana, que hace parte de la Gran Junta Médica Nacional, presentó divergencias con la última en el proceso de aprobación de la Ley Estatutaria para la reforma, Germán Fernández es enfático al explicar que Sergio Isaza, presidente de la primera, sí asistió a las reuniones que realizó la segunda institución, en donde se acordaron los puntos básicos que se presentaron al Presidente Santos y a algunas colectividades del legislativo para ser la base de la Ley –y hasta allí los dos entes estaban de acuerdo-, pero que esta propuesta se desvirtuó al sufrir modificaciones sustanciales en el transcurso de las discusiones en el Congreso, lo que hizo aparecer la divergencia entre las dos altas instancias de la medicina en el país. Fernández agrega que la propuesta de Ley Estatutaria formulada inicialmente no armonizaba para nada con el proyecto de Ley Ordinaria trabajada por el Ministerio de Salud, puesto que, mientras la propuesta de la Junta Médica trataba la salud como un derecho fundamental, la del Ministerio lo enunciaba como uno prestacional. Entonces, el Presidente de la República radicó dos propuestas sustancialmente diferentes –debido básicamente al carácter de urgencia con el que realizó el trámite-, sin haber analizado las brechas existentes entre ellas. Allí estuvo la principal motivación para que, según Germán Fernández, el Ministro Alejandro Gaviria ejerciera una influencia nefasta sobre el documento elaborado por la Junta Médica transformando algunos puntos vitales al acomodo de la Ordinaria que era completamente de la autoría de la cartera a su cargo. Usuario enfermo= enemigo de la EPS El aplazamiento sucesivo de cirugías y el ordenamiento del mínimo posible de procedimientos al paciente –mecanismos para salvaguardar las utilidades de las EPS derivadas de la UPC- llevaron a que la situación de los pacientes se complejizara y diera lugar al vicio de los recobros y al aumento de servicios de alta complejidad, por lo demás costosos para el sistema, pero no siempre necesarios en la atención. "El médico general se convirtió en la recepción del especialista. En el País Vasco y en Suecia un flujo femenino lo atiende una enfermera en un centro de salud. En Colombia lo hace el ginecólogo", enfatiza Fernández. Y este aspecto, que es cultura del paciente, debe ser enfrentado por muchas instancias, entre ellas la Academia. Resumen: el sistema buscaba que el paciente no se enfermara, pero no necesariamente a través de acciones de promoción y prevención por las cuales se le pagaba –recursos que fueron a parar, por ejemplo, a la edición de costosas publicaciones institucionales-, y si lo hacía, que fuera por patologías que generaran recobros. Y al ahondar en el tema de recursos, Fernández explica que el Fondo Saludmía será una empresa social y comercial del Estado que debe proporcionar utilidades, y que manejará el dinero asignado a la nueva figura de gestoras de salud, otorgándoles a estas una UPC por administración, recursos anticipados por la atención de cada usuario –tal y como se hace actualmente- y recursos de acuerdo a los resultados obtenidos en la gestión. Si hay remanentes, se convierten en utilidades. Conclusión: las cosas seguirán iguales, porque las gestoras buscarán gastar lo menos posible para tener utilidades. Por otro lado, según él, el Gobierno busca legalizar la utilidad ilegal que venían percibiendo las EPS al usar de manera errada recursos con destinación específica. ¿Era necesaria la Estatutaria? A pesar de que muchas voces autorizadas del sector salud creen que no era necesaria una Ley Estatutaria, sino un adecuado ejercicio de las funciones de control por parte de los entes designados para ello, el Vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la FMC considera que sí era fundamental un cambio de fondo a un aspecto primordial: que el sistema no continuara siendo pervertido al propiciar un aseguramiento privado, sino que volviera a las raíces del aseguramiento social, tal y como se especificaba en la Ley 100. Que no se haya logrado con lo aprobado en la Estatutaria es otra cosa, ya que esta pasó de inocua a peligrosa. Para Fernández el gran cambio que necesita el sistema radica en la estructura: que el aseguramiento sea asumido y coordinado por el Estado, y que la prestación del servicio sea mixta con privilegio de la red pública, a la que además debe garantizársele la posibilidad de crecer y renovarse continuamente, y esto, en su totalidad es extensible a las demás partes del sistema general de seguridad social –riesgos profesionales, pensiones y cesantías-, amenazado por las exigencias del Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional, que busca su privatización total desde la perspectiva neoliberal. Dado esto último, un enfoque social para la seguridad social –valga la redundancia- en el país es bastante difícil. Germán Fernández trae a colación que las personas directamente vinculadas al trámite de la Reforma a la Salud solo pueden trabajarla desde una posición de ventaja propia, pues se vienen lucrando del sistema actual, y cita entre otros al Ministro Gaviria que ha sido miembro de la Junta Directiva de Bancolombia –con acciones en el Grupo Sura, propietario de compañías de medicina prepagada y EPS-, y al Fiscal General de la Nación, Eduardo Montealegre, quien antes de serlo le prestaba servicios de asesoría profesional a Saludcoop por montos superiores a $4.000 millones. ¿Hay esperanza? Sí, dice Germán Fernández, y esta radica en una movilización masiva de la sociedad, porque todos los ciudadanos necesitan del sistema de salud, sin excepción. Para lograr despertar la conciencia de los colombianos en torno a la situación actual de la salud, la FMC viene desarrollando una labor educativa en diferentes sitios del país, como en Bucaramanga, donde recientemente se realizó una charla que reunió a más de 500 asistentes de cuerpo presente y más de 600 siguiendo el evento a través de internet. Por otro lado está el hecho de que la Corte Constitucional aún debe definir cuáles artículos de la Estatutaria permanecen y cuáles se van, entre ellos el que aborda el tema de la sostenibilidad fiscal como principio para el alcance de la prestación de servicios, y que Germán Fernández señala como claramente inconstitucional. "Actualmente, la Contralora Sandra Morelli adelanta más de 200 juicios fiscales contra EPS por uso indebido de recursos de la salud. Solo uno de ellos, el de Saludcoop, supera los $8 billones. Entonces, si hubo dinero para desviar y gastar en ese nivel, debería haberlo para cubrir de manera superlativa las necesidades en salud de los colombianos, sobre todo porque esa plata sale de nuestro bolsillo, o en forma de aportes parafiscales, o en forma de impuestos. Pero como aquí no ha habido Ministerio de Salud, sino Ministerio de las EPS, estas se han quedado con nuestro dinero, por vías legales e ilegales", concluye Fernández. opinionysalud/reacciones-a-la-reforma/item/7102-el-paciente-es-enemigo-de-la-utilidad-de-las-eps
Posted on: Tue, 13 Aug 2013 15:10:04 +0000