Hubo un suspiro audible en el New York Stem Cell Foundation ( NYSCF ) conferencia recientemente cuando neurocirujano Ivar Méndez mostró un video de un paciente de Parkinson antes y después de un trasplante de células madre fetales como injerto. El paciente fue sin afectos , y apenas podía moverse antes de que el injerto. Ocho años más tarde, fue animada y moviendo enérgicamente. El paciente camina a velocidad normal, y no hay ninguna indicación de Parkinson, dijo Méndez . Muy emocionante, dijo el moderador , NYSCF Investigación Instituto neurólogo Zach Hall. Méndez, quien es presidente del Departamento de Cirugía en la Universidad de Saskatchewan, vio sus diez pacientes mejorar de esa manera. Ninguno regresión , dijo, entrevistado después de su charla. En los próximos meses se publicará resultados ( actualizar sus datos publicados anteriormente muestran injerto de células robusto en cinco pacientes que mueren de causas no relacionadas con más de 20 años. ) Mientras tanto , él y la Universidad de Harvard neurocientífico Ole Isacson se están preparando para iniciar los planes preliminares para el juicio de un nuevo Parkinson con pares mejores células inmaduras A9 neuronas a partir de células similares a las embrionarias creadas a partir de las propias células de los pacientes : las células madre pluripotentes inducidas ( IPSC ) . No será la primera , sin embargo. TRANSEURO , dirigido por la Universidad de Cambridge neurólogo Roger Barker, ya se ha inscrito a muchos pacientes para un próximo ensayo europeo células fetales multi- sitio, que ha registrado en el NIH en julio. Los injertos TRANSEURO serán de células de dopamina diferenciados primeros , dice Barker . Estamos en la etapa de hacer los últimos preparativos. Alrededor de 150 pacientes son los que se inscribieron en seis centros europeos. Ambos ensayos serán versiones mejoradas de la mayoría de los ensayos de células fetales en marcha en la década de 1990 . Las células se distribuyen uniformemente a través del cuerpo estriado en el ensayo TRANSEURO , por ejemplo , dice Barker . Lo mismo es cierto de Méndez y de Isacson , aunque tanto la sustancia negra y el cuerpo estriado estarán cubiertos , al igual que lo fueron en su ensayo preliminar de diez paciente , dice Méndez . Los primeros ensayos de etiqueta abierta de principios de los años 1990s - lanzado en Lund , Suiza , Inglaterra, España , los EE.UU. , México , entre otros, llevó a dos ensayos aleatorios controlados NIH financiados en Denver y Tampa , que informó de sus resultados en la década de 2000 . En total, el resultado fue la eficacia clínica muy variable , dice Isacson y Méndez . Se recibieron numerosos informes de las discinesias ( sacudida fuera de control ) . Pero Isacson y Méndez dicen que aprendieron mucho de los ensayos, su propio juicio y posterior extenso trabajo pre - clínico de Isacson con células madre embrionarias y iPSCs , algunos de los cuales aparecieron en un cartel en la conferencia NYSCF . Se espera una actualización muy alentador que se publicará el año que viene , dice Isacson . Cuando comparamos los injertos a los de los ensayos de Colorado y Tampa , por ejemplo , vemos menos inflamación en el cerebro , dice Méndez. Una de las razones : sus injertos eran más difusa , como TRANSEURO de habrá . Y puesto que los nuevos injertos a ser ofrecidos por Méndez y Isacson se harán de las propias células de los pacientes , puede no haber inmunosupresores dañinos . Por último : las células exactas adecuadas se pueden elegir al crear a partir IPSCs Me siento optimista de que tenemos la tecnología quirúrgica ahora para entregar las celdas correspondientes a las áreas apropiadas del cerebro que siento que seremos capaces de reconstruir de manera segura en el cerebro. . en la enfermedad de Parkinson , dice Méndez. La idea detrás de todos los injertos de células neuronales inmaduras es que las neuronas de dopamina inmaduros pueden conectar en los cerebros de - y reemplazar las neuronas de dopamina degenerado en los pacientes de Parkinson - . Las células en estos injertos son generalmente más diferenciado , o madura , que las células madre , aunque se pueden persistentes células madre . Muchos creen que la variabilidad de los ensayos anteriores se debió en parte a la falta de estandarización de los ensayos y de los países . Por ejemplo , algunos ensayos colocaron las células en el putamen , otros en el núcleo caudado . Hubo grandes diferencias en la edad y el número de injertos de células . Algunas de las conclusiones fueron provisionalmente cerradas. En un análisis que aparece en The Lancet de este año en los dos ensayos financiados por los NIH , y tres de los estudios abiertos , se observó que los pacientes más jóvenes , y menos pacientes avanzados, pueden responder mejor . En ese artículo, dos teorías eran avanzados en cuanto a causa discinesia . Una teoría es que había grupos de células , o puntos calientes, que bombea demasiada dopamina. La otra era que las neuronas demasiado maduros fueron incluidos en la mezcla , las neuronas también diferenciadas para responder con sensibilidad a nuevos entornos . En los dos estudios patrocinados por NIH -Colorado y Tampa- hubo efectos secundarios, discinesias fugitivos , dice Méndez. Es crítico que , a diferencia de los ensayos , se utilizó suspensiones de células , no tejidos sólidos que pueden ser inmunogénicas ( despertar la inflamación ) . También distribuimos nuestras células de una manera más uniforme , mientras que ellos se localizaron , la creación de puntos calientes . En tercer lugar , nos implantamos nuestras células en la sustancia negra y el cuerpo estriado ambos ( áreas tan críticas es necesario esperar a que el crecimiento del axón para llegar a ellos ) . Por último , nos cultivamos en nuestras células ( curación) factores neurotróficos que ayudaron a crecer . Durante años , Méndez siguió a sus pacientes y los comparó con otros que recibieron estimulación cerebral profunda (DBS ) . Al principio, ambos grupos mejoraron a un ritmo similar . Pero a los seis años más o menos , los pacientes DBS comenzaron a disminuir . Pacientes de Méndez continuaron mejorando, dice. Colaboradores en el grupo TRANSEURO son : University College de Londres , Imperial College London, la Universidad de Cardiff , Hospital Universitario de Lund , la Universidad del Centro Médico de Freiburg, Asistencia Pública - Hospitales de París . El artículo de The Lancet anterior incluye un cuadro que muestra que el juicio de Méndez y Isacson , y el juicio en el que se basa Transeruo ( Lund ) , les fue mejor entre todos el más conocido de los ensayos de libre acceso , y los ensayos de NIH . El campo está regresando , concluye Isacson . Temas células madre Neurociencia exclusivo
Posted on: Fri, 08 Nov 2013 17:22:18 +0000
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