PSA, HIPERTROFIA da PRÓSTATA e ESTEROIDES por Luiz Paulo Atenção pessoal da page do dudu, vamos iniciar aqui uma série de textos sobre os marcadores essenciais para usuários de esteroides, será um grupo orgânico por semana. Vamos começar hoje pelo PSA, marcador das possíveis alterações prostáticas. 1° O que é a próstata? Uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino e contribui produzindo e secretando diversas substancias no liquido ejaculatório, como por exemplo: zinco (fundamental para proteção dos espermatozoides), ácido cítrico (que mantém os níveis de Ph adequados para sobrevivência dos espermatozoides), fosfatase ácida prostática, o próprio PSA, etc. 2° O que é PSA? O antígeno prostático específico é uma protease da família das calicreinas sintetizada no epitélio prostático e excretada no fluido seminal. Há outros tecidos do corpo que tbm produzem PSA, mas em quantidades tão pequenas que não chegam a alterar os níveis plasmáticos e por isso o PSA pode ser classificado como um marcador órgão-específico. Os valores considerados normais ao exame são até 4ng/ml para PSA total. O PSA livre não é pedido de rotina, porque o protocolo mais atual determina sua solicitação somente quando os valores do PSA total forem entre 2,5 e 10ng/ml. O estudo da regulação hormonal do PSA revelou que o gene regulador é diretamente relacionado com os hormônios androgênicos. Portanto, medicamentos que afetam a produção ou o metabolismo dos andrógenos influenciam os níveis séricos do PSA. Porém, vocês lembram aquela máxima da medicina: “ TRATAR O PACIENTE E NÃO O EXAME DELE” ? então, ela se encaixa perfeitamente mais uma vez. O PSA pode sofrer alterações nos seus valores por diversas causas, sem que isso represente de fato que a glândula está aumentada. Algumas situações como trauma genital, infecção, ejaculação, massagem prostática podem elevar o PSA. Então fica a pergunta: como saber se minha próstata está com alguma alteração sem ter feito exame? É importante saber que existem 3 condições patológicas principais que podem ocasionar aumento da próstata: infecção bacteriana (prostatite), hiperplasia prostática benigna (HPB) e câncer de próstata. Mas para os usuários de esteroides creio que seja mais relevante a hiperplasia prostática benigna, uma vez que ela está mais relacionada às alterações androgênicas. Quero deixar claro que o objetivo do texto NÃO é determinar se o usuário de esteroide terá alguma dessas patologias, ate porque a comprovação disso ainda não se fez. O objetivo é alertar para a existência desse problema e como suspeitar precocemente. De modo geral, os sintomas relacionados a alterações da próstata se dividem em 2 grandes grupos: sintomas irritativos e sintomas obstrutivos. Os sintomas irritativos são: polaciúria (aumento da frequência urinária com pouco volume de urina em cada vez), disúria ( dor ao ato miccional), urgência/incontinência urinária e nictúria ( aumento da necessidade de urinar durante a noite). Já os sinais obstrutivos são mais mecânicos: sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, jato urinário fraco, hesitação miccional ( tem vontade de urinar mas não consegue soltar a urina) e intermitência (interrupção espontânea da micção e retorno após um intervalo de tempo). Como foi dito anteriormente, tanto o tamanho da próstata quanto os valores de PSA podem ser alterados pelo uso de andrógenos, e uma das comprovações disso é que o tratamento para os casos de HPB provém de duas frentes: medicamentos bloqueadores alfa-adrenérgicos que diminuem o tônus prostático e a resistencia do colo da bexiga melhorando rapidamente o fluxo urinário ( como Terazosin, Doxazosina), e no caso de próstatas bem aumentadas, drogas antiandrogenicas que promovem atrofia do epitélio glandular. Entre as drogas antiandrogênicas está a finasterida, dutasterida, bloqueadores da 5 alfa-redutase, enzima responsável pela conversão da testosterona em DHT. É importante ressaltar que NÃO é necessário incluir esse medicamento na sua TPC, porque de modo geral os sintomas se revertem com a cessação do uso do esteroide mesmo que lentamente ou até mesmo nem aparecem. Porém, se os sintomas listados a cima forem percebidos e tiverem relevância na sua qualidade de vida, vale a pena procurar orientação médica e iniciar o tratamento. Como o nome da doença já diz, HPB é um processo benigno e NÃO tem nenhuma relação com o câncer de próstata. Uma HPB NUNCA irá evoluir para um câncer, essas patologias têm fisiologias distintas e acometem regiões diferentes da próstata. Para encerrar, quero esclarecer alguns dos possíveis efeitos colaterais causados pela efedrina e que tem relação com o assunto de hoje. A efedrina é uma substancia agonista dos receptores adrenérgicos tanto os alfa-receptores ( 1 e 2) quanto os beta-receptores ( 1,2 e 3). E isso significa que ela possui a capacidade de induzir a liberação de adrenalina e epinefrina, o que aumenta o estado de alerta/vigia, condição interessante para um pré-treino, além disso, ela causa broncodilatação que tbm é muito benéfica, pois melhora a qualidade respiratória, age determinando lipólise, através dos receptores Beta 3 adrenérgicos, etc. Mas o ponto aonde eu quero chegar é que a efedrina, por causar uma vasoconstrição periférica (de toda superfície corporal) e por estimular os receptores alfa, acaba interferindo tanto no tônus da musculatura prostática (sensível aos receptores alfa 1 adrenérgicos) quanto na capacidade de ereção. O aumento do tônus da musculatura prostática pode levar a distúrbios urinários por comprimir a 1° porção da uretra que é a uretra prostática (passa por dentro da próstata) e a dificuldade de ereção é devida a essa vasoconstrição, pois o princípio básico da ereção peniana é a VASODILATAÇÃO no sistema venoso, para que haja maior irrigação nos corpos cavernosos, os quais uma vez “entupidos de sangue” comandam, juntamente com SNC e medula, o início e a manutenção da ereção. Vale deixar claro que esses colaterais são todos chamados dose-dependente e uso-dependente, ou seja, diminuindo a dose ou cessando o uso, esses efeitos tendem a desaparecer sozinhos. Abraço LUIZ PAULO https://facebook/luiz.paulo.750983
Posted on: Thu, 15 Aug 2013 04:16:05 +0000
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