Vərəm Vərəm, MTB, və ya TB (vərəm çöpləri üçün qısa) mycobacteria, adətən Mycobacterium vərəm müxtəlif suşlarının səbəb bir ümumi, və bir çox hallarda ölümcül, yoluxucu xəstəlikdir. [1] Vərəm adətən ağ ciyər hücum, həm də digər hissələri təsir göstərə bilər bədən. Fəal TB infeksiya öskürək, asqırmaq, və ya başqa cür hava vasitəsilə tənəffüs mayelərin ötürmək insanlar zaman hava vasitəsilə yayılmışdır. [2] Ən infeksiyaları asymptomatic və gizli, lakin haqqında bir on gizli infeksiyalar nəticədə fəal xəstəliyi davam edən , emal tərk əgər, belə ki, yoluxmuş olanların 50%-dən ölüb. Aktiv vərəm infeksiyasının klassik simptomları qan-tinged bəlğəm, atəş, gecə tərləmələri, və kilo (son əvvəllər yayılmış termini "istehlak" nün) ilə xroniki öskürək var. Digər orqanların infeksiya simptomları geniş səbəb olur. Aktiv vərəm diaqnozu radiologiya (adətən sinə X-şüaları), həmçinin mikroskopik müayinə və bədən mayeləri mikrobioloji mədəniyyət əsaslanır. Gizli vərəm diaqnozu tüberkülin dəri test (TST) və / və ya qan testləri əsaslanır. Müalicə çətin və uzun bir müddət ərzində çox antibiotiklərin rəhbərliyi tələb edir. İctimai əlaqələr də nümayiş və zəruri hallarda müalicə olunur. Antibiotik müqavimət çox dərmana davamlı vərəm böyüyən bir problem (MDR-TB) infeksiyaları edir. Qarşısının alınması seçim proqramları və çöpləri Calmette-Guerin peyvənd ilə peyvənd əsaslanır. Dünya əhalisinin üçdə biri M. vərəm, [3] bulaşmış düşünülən yeni infeksiyaların hər il əhalinin 1%-i baş verən ilə. [4] 2007-ci ildə təxminən 13,7 milyon xroniki aktiv hallarda qlobal var idi [5] 2010-cu ildə isə, təxminən 8,8 milyon yeni hallar və 1.5 milyon əlaqədar ölüm əsasən inkişaf etməkdə olan ölkələrdə baş verən var idi. [6] vərəmli xəstələrin mütləq sayı 2006-cı ildən azalmaqdadır və yeni hallar 2002-ci ildən azalmışdır . [6] vərəm paylanması dünyanın vahid deyil. isə Amerika Birləşmiş Ştatlarının əhalisinin testlər yalnız 5-10% müsbət [1] bir çox Asiya və Afrika ölkələrində əhalinin 80%-i, tüberkülin testlər müsbət test çünki HİV infeksiyasının yüksək və QİÇS müvafiq inkişafına əsasən görə güzəşt toxunulmazlıq. inkişaf dünya müqavilə vərəm daha çox [7] Işarələr və simptomlar Variantları və vərəm mərhələləri əsas simptomları verilir, [8] s müəyyən variantlar xüsusi (lakin tamamilə) daha çox isə bir çox əlamətləri, başqa variantlar ilə üst-üstə ilə. Birden çox variantları eyni zamanda mövcud ola bilər. Vərəmə yoluxmuş HİV olmayan, 5-10%, onların lifetimes zamanı fəal xəstəliyi inkişaf. [9] fərqli olaraq, HİV coinfected olanların 30%-i aktiv xəstəlik inkişaf edir. [9] Vərəm bədənin hər hansı bir hissəsi sirayət edə bilər, vərəm, ağ ciyər kənarda inkişaf lakin ən çox ağciyərlərdə baş verir (ağciyər vərəm kimi tanınır). [10] Extrapulmonary TB baş verir. Extrapulmonary TB həmçinin ağciyər vərəm yerdə cəm ola bilər. [10] Ümumi işarələr və simptomlar qızdırma, titreme, gecə sweat, iştah zərər, kilo, və yorğunluq daxil, [10] clubbing və əhəmiyyətli barmaq da baş verə bilər. [9] Ağciyər Bir vərəm infeksiyasının fəal olmaq, bu, ən çox ağciyərlərə (işlərin təxminən 90%-i) iştirak edir. [7] [11] simptomları sinə ağrısı və uzun öskürək istehsal bəlğəm daxil ola bilər. Insanların təxminən 25%-i hər hansı bir simptomları (yəni, onlar "asymptomatic" qalır). [7] Bəzən, insanların az miqdarda qan qədər öskürək bilər, və çox nadir hallarda yoluxma ağciyər arteriyası daxil erode bilər, ola bilər kütləvi qanaxma (Rasmussenin anevrizma). Vərəm xroniki xəstəlik olmaq və geniş ağ ciyər üst lobes ildə skarlasma səbəb ola bilər. Yuxarı ağciyər lobes daha tez-tez aşağı olanları daha vərəm təsir edir. [10] Bu fərqin səbəbi tam aydın deyil. [1] Bu daha çox və ya daha yaxşı hava axını ola bilər, [1] və ya kasıb limfa drenaj üçün daxilində yuxarı ağciyərlərə. [10] Extrapulmonary Aktiv hallarda 15-20%-i isə, infeksiya TB digər növ səbəb tənəffüs orqanlarının kənarda yayılır. [12] Bu birlikdə "extrapulmonary vərəm" kimi denoted olunur. [13] Extrapulmonary TB immunosuppressed şəxslər və gənc uşaqların daha çox adətən baş verir . HİV o, bu işlərin 50%-dən baş verir. [13] Görkəmli extrapulmonary yoluxma saytlar pleura (tuberculous pleurisy ilə), mərkəzi sinir sistemi (tuberculous meningit ilə), limfatik sistemi (boyun sıraca daxil ), bu genitourinary sistemi (sidik-cinsiyyət vərəm) və başqaları arasında sümük və oynaqların (bel Pott xəstəliyi ilə). Bu sümükləri yayılır, o, həmçinin "sümük vərəm" kimi tanınır. [14] osteomielit formasıdır. [1] Bəzən tuberculous xora dəri nəticələri vasitəsilə vərəmli absesi ilə bursting. [15] yaxınlığında gelen bir yara yoluxmuş limfa düyünlərinin yavaş-yavaş genişləndirilməsi, ağrısız və "yuma dəri" bir görünüşü vardır. [16] TB bir potensial daha ciddi, geniş yayılmış forması adətən miliary vərəm kimi tanınan "yayılmalıdır" TB adlanır. [10] Miliary TB təşkil edir extrapulmonary hallarda 10%. [17] Səbəbləri Mycobacteria Ana məqalə: Mycobacterium vərəm Mycobacterium vərəm elektron micrograph Scanning TB əsas səbəbidir. [10] unikal klinik xüsusiyyətləri bir çox bu patogen hesablarının yüksək lipid content. [18] Bu ki, hər bir 16 20 saat ayırır bir Mycobacterium vərəm, kiçik, aerobik, nonmotile çöpləri deyil ləkə bir Gram həyata Əgər son dərəcə yavaş dərəcəsi adətən bir saat az bölmək digər bakteriya ilə müqayisədə. [19] Mycobacteria xarici membran lipid bilayer var. [20] MTB ya boyalar çox zəif "Gram-müsbət" və ya etmir yüksək lipid və hüceyrə divarının mycolic turşu tərkibi nəticəsində boya saxlamaq deyil. [21] MTB zəif dezinfeksiya tab gətirmək və həftə bir quru yaşaya bilir. Təbiət, bakteriya sahibi orqanizmin hüceyrələri yalnız inkişaf edə bilər, lakin M. vərəm laboratoriyada yetişdirilmiş edilə bilər. [22] Bəlğəm (həmçinin "bəlğəm" adlanır) və expectorated nümunələr histoloji boyalar istifadə edərək, alimlər müntəzəm (yüngül) mikroskop altında MTB müəyyən edə bilər. MTB belə acidic həlli ilə müalicə sonra müəyyən boyalar saxlayır olduğundan, turşu-sürətli çöpləri (AFB) kimi təsnif edilir. [1] [21] ən ümumi turşusu sürətli boyanma texnika Welcome Neelsen ləkə, bu boyalar AFBs var mavi fonunda aydın fərqlənir ki, bir parlaq qırmızı, [23] və auramine-rhodamine floresan mikroskop sonra ləkə. [24] M. vərəm kompleksi (MTBC) digər dörd TB-səbəb mycobacteria daxildir:. M. bovis, M. africanum, M. canetti və M. microti [25] M. africanum geniş deyil, ancaq əhəmiyyətli səbəbidir Afrika hissələri. [26] [27] M. bovis dəfə vərəm ortaq bir səbəb idi, lakin pasterizə süd tətbiqi əsasən inkişaf etmiş ölkələrdə səhiyyə problem olaraq ləğv edib. [1] [28] M. vərəm bir neçə hallarda Afrika mühacir görülmədiyini baxmayaraq canetti, nadir və Afrika Buynuzu məhdud görünür. [29] [30] M. microti, həmçinin nadir və əsasən immün yetmezligin insanlar görülür baxmayaraq bu yayılması patogen bəlkə əhəmiyyətli dərəcədə düzgün olmuşdur. [31] Mycobacteria bilinən digər patogen leprae M. daxildir, M. avium və M. kansasii. Sonuncu iki növ (NTM) "nontuberculous mycobacteria" kimi təsnif edilir. NTM TB nə cüzam nə səbəb, lakin onlar TB bənzəyir ki, ağciyər xəstəliklərə səbəb yoxdur. [32] Risk faktorları Ana məqalə: vərəm üçün risk faktorları Bir sıra amillər TB infeksiyaları insanların daha həssas edir. Ən əhəmiyyətli risk faktoru dünyada HİV deyil, bütün vərəm hallarının 13%-i virus ilə yoluxmuş olunur [6] Bu HİV dərəcələri yüksək olduğu sub-Sahara Afrikası xüsusi problem [33] [34] Vərəm edir.. yaxından yoxsulluğun əsas xəstəliklər biri edilməsi, izdiham və qidalanma həm də əlaqəli [7] riski yüksək olanlar beləliklə daxildir:. narkotiklərin qanunsuz, sakinlərin və aztəminatlı insanların toplamaq yerləşir yerli əməkdaşları (məsələn, həbsxana və evsiz sığınacaq) inyeksiya insanlar , bu cür xəstələr xidmət tibbi aztəminatlı və resurs-yoxsul icmalar, yüksək risk etnik azlıqlar, yüksək risk kateqoriya xəstələr ilə sıx əlaqədə uşaq və səhiyyə təminatçıları [35] Xroniki ağciyər xəstəliyi başqa əhəmiyyətli risk faktoru deyil -. silicosis artması ilə haqqında risk 30 qat. [36] siqaret siqaret edənlər nonsmokers çox TB təxminən iki dəfə risk var. [37] Digər xəstəlik dövlətlər də alkoqolizm [7], o cümlədən inkişaf vərəm riskini artıra bilər və diabet (üç dəfə artım) . [38] belə kortikosteroid və infliximab (bir anti-αTNF monoklonal antikor) kimi müəyyən dərman, xüsusilə inkişaf etmiş dünyada getdikcə daha mühüm risk faktorları olur. [7] genetik susceptibility var [39] ki, ümumi əhəmiyyəti undefined qalır. [7] Mexanizm 1920-ci illərdə ictimai səhiyyə kampaniyaları TB yayılmasının dayandırılması üçün çalışdı. Veriliş Aktiv ağciyər TB öskürək, asqırmaq, insanlar, danışmaq oxumaq, və ya tüpürmək, onlar yoluxucu aerozol droplets diametri 0.5 5.0 mkm xaric. Bir asqırmaq 40,000 droplets qədər azad edə bilər. [40] vərəmin yoluxucu doza (az 10 bakteriyaların inhalyasiya bir infeksiya səbəb ola bilər) çox aşağı olduğundan bu droplets hər biri, xəstəliyin ötürmək bilər. [41] TB insanlar ilə, uzun tez-tez, və ya yaxın təmas ilə insanların təxminən 22% infeksiya dərəcəsi ilə yoluxmuş olması xüsusilə yüksək risk altındadır. [42] fəal lakin təmizlənməmiş vərəmlə şəxs digər 10-15 (və ya daha çox) sirayət edə bilər hər il insanlar [3] Transmissiya yalnız aktiv vərəm insanların baş etməlidir -. gizli infeksiyası olanlar yoluxucu olduğu düşünülür deyil [1] Başqa bir şəxsdən ötürülməsi ehtimalı yoluxucu sayı da daxil olmaqla bir sıra amillər asılıdır. daşıyıcı tərəfindən qovulmuş droplets, ventilyasiya səmərəliliyi, qalma müddəti, M. vərəm gərginlik də uninfected şəxsin toxunulmazlıq səviyyəsi, və s zəhər. [43] şəxs üçün şəxs yayılması cascade bilər səmərəli aktiv ("açıq") TB olanlar segregating və vərəm əleyhinə dərman rejimini üzərinə qoyaraq circumvented bilər. Effektiv müalicə təxminən iki həftə sonra, nonresistant fəal infeksiyaları ilə subyektləri ümumiyyətlə digər yoluxucu qalır yoxdur. [42] kimsə yoluxmuş olmaq Əgər yeni yoluxmuş şəxsə xəstəliyin ötürmək üçün kifayət qədər yoluxucu olur əvvəl, adətən üç-dörd həftə çəkir s. [44] Patogenezi M. Vərəmə yoluxmuş şəxslərə 90% asymptomatic, gizli TB infeksiyaları (bəzən LTBI adlanır) var, [45] gizli infeksiya açıq, fəal vərəmli xəstəlik davam edəcək ki, yalnız 10% ömür boyu imkanı. [46] həmin ildə HİV, təxminən 10%-i aktiv vərəm artır inkişaf riskini bir il. [46] effektiv müalicə verilir deyilsə, aktiv vərəm hallarının üçün ölüm dərəcəsi 66%-dir. [3] Ki, mycobacteria onlar işğal və alveolar macrophages və endosomes ərzində tekrar burada ağciyər alveoli, çatdıqda TB yoluxma başlayır. [1] [47] və "Ghon fokus" kimi tanınan ağ ciyər infeksiyasının əsas site, ümumiyyətlə, ya yerləşir aşağı lob və ya üst lob aşağı hissəsi yuxarı hissəsi. ağciyərlərə [1] Vərəm də qan axın-dən yoluxma vasitəsilə baş verə bilər. Bu Simon diqqət kimi tanınır və adətən ağciyər üst var. [48] Bu Hematojen ötürülməsi, həmçinin belə periferik limfa düyünlərinin, böyrək, beyin və sümüklər daha uzaq sites yoluxma yayılmışdır bilər. [ 1] [49] naməlum səbəblərə görə nadir hallarda ürək, skelet əzələlərinin, mədəaltı vəzi, və ya tiroid təsir baxmayaraq bədənin bütün hissələri, xəstəliyin də təsir edə bilər. [50] Vərəm granülomatöz iltihabi xəstəliklərinin biri kimi təsnif edilir. Makrofaj, T lenfosit, B limfositlərin və Fibroblasts yoluxmuş macrophages ətraf lenfosit ilə granulomas təşkil məcmu ki, hüceyrələri var. Bu Granuloma də mycobacteria yayılması qarşısını alır və immunitet sisteminin hüceyrələrinin qarşılıqlı üçün yerli mühit təmin edir. Ki, Granuloma daxilində bakteriyalar gizli infeksiya nəticəsində, sönmüş ola bilər. Ki, granulomas digər bir xüsusiyyəti tubercles mərkəzində anormal hüceyrə ölüm (nekroz) inkişafı. Çılpaq göz [51], Bu yumşaq, ağ pendir toxuması var və peynir nekroz isimlendirilmektedir. TB bakteriya zədələnmiş toxuma sahəsi olan Kan giriş əldə, onlar bədən yayılmış və infeksiya çox fikirlərin bilərsiniz, bütün toxumalarda kiçik, ağ tubercles kimi görünen. [52] vərəm xəstəliyi Bu ağır forması, ən gənc uşaqların ümumi və HİV olanlar, miliary vərəm adlanır. Bu yayılan vərəm [53] İnsanlar (30%) hətta müalicə ilə yüksək kader dərəcəsi var. [17] [54] Bir çox insanlar, infeksiya mumu və wanes. Doku məhv və nekroz tez-tez şəfa və fibroz ilə tarazlaşdırılmış olunur. [51] Təsirə məruz qalan toxuma skarlasma və peynir necrotic material ilə dolu oyuk ilə əvəz olunur. Aktiv xəstəlik zamanı, bu oyuk bəzi hava keçid bronxlar qoşulub və bu material qədər coughed bilər. Bu yaşayan bakteriya ehtiva edir və belə yoluxma yayılmışdır bilər. Müvafiq antibiotik ilə müalicə bakteriya ölüb, keçiriləcək şəfa verir. Müalicə sonra, təsirə məruz qalmış ərazilərdə nəhayət çapıq toxuma ilə əvəz olunur. [51] Diaqnoz Ana məqalə: Vərəm diaqnoz Bəlğəm ildə Mycobacterium vərəm (ləkəli qırmızı) Aktiv vərəm Işarələr və simptomlar haqqında sadəcə əsasında aktiv vərəm diaqnostikası çətin, [55] kimi immunosuppressed edənlər xəstəliyin diaqnoz edilir. [56] vərəm diaqnostikası, lakin ağciyər xəstəliyi əlamətləri və ya konstitusiya simptomları uzunmüddətli olanlarda hesab edilməlidir artıq iki həftə. [56] X-ray və turşu-sürətli basilin üçün çox bəlğəm mədəniyyətlərin adətən ilkin qiymətləndirmə hissəsidir A sinə. [56] interferon-γ azad təhlillər və tüberkülin dəri testləri inkişaf etməkdə olan dünyada az istifadə olunur . [57] [58] IGRA HİV olanlar oxşar məhdudiyyətlər var. [58] [59] Vərəmin dəqiq diaqnoz klinik nümunə (məsələn, bəlğəm, irin və ya toxuma biopsiyası) M. vərəm müəyyən edilir. Lakin, bu yavaş böyüyən orqanizm üçün çətin mədəniyyət prosesi qan və ya bəlğəm mədəniyyət iki altı həftə bilər. [60] mədəniyyətlərin təsdiq əvvəl Belə ki, müalicə tez-tez başlanmışdır. [61] Nüvə turşusu amplification testlər və adenozin deaminase test TB sürətli diaqnoz imkan verə bilər. [55] Onlar nadir hallarda bir nəfər müalicə olunur necə dəyişdirə Bu testlər, lakin müntəzəm olaraq, tövsiyə olunmur. [61] anticisimlər aşkar etmək üçün qan testləri xas olmayan və ya həssas, onlar tövsiyə olunmur. [62] Gizli vərəm Mantoux tüberkülin dəri test Bu Mantoux tüberkülin dəri test tez-tez TB üçün yüksək risk ekran insanlar üçün istifadə olunur. [56] əvvəl peyvənd edilmiş edənlər yalan müsbət test nəticəsində ola bilər. [63] Test sarkoidoz olanlarda yalan mənfi ola bilər, Hodgkin həqiqətən görənləri ən xüsusən lenfoma, pis qidalanma, və ya, aktiv vərəm var. [1] qan nümunəsi üzərində Interferon qamma azad təhlillər (IGRAs) ki, Mantoux test müsbət olanlar tövsiyə olunur. [61] Bunlar immunizasiya və ya ən ekoloji təsir mycobacteria, onlar daha az yalan-müsbət nəticələr yaratmaq. [64] Lakin onlar M. szulgai, M. marinum və M. kansasii təsir edir. əlavə istifadə edərkən [65] IGRAs həssaslığını artıra bilər dəri test ancaq tək istifadə edərkən dəri test daha az həssas ola bilər. [66] Qarşısının alınması Vərəm qarşısının alınması və nəzarət səyləri əsasən körpə və aşkar və fəal hallarda müvafiq müalicə peyvənd etibar. [7] Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, təkmilləşdirilmiş Müalicə rejimlərinin bəzi uğurlar əldə edib və kiçik azalma halda sayı. [7] Vaksinlər 2011-ci yeganə hazırda mövcud vaksin çöpləri onun uşaqlıq yayılan xəstəliyinə qarşı təsirli olduğu halda, ağciyər TB müqavilə qarşı ardıcıl müdafiə olunmuş olan. Calmette-Guerin (BCG) [67] Buna baxmayaraq, ən geniş istifadə olunan vaksin dünya bütün uşaqların 90%-dən peyvənd olmaqla. [7] Lakin, truces toxunulmazlıq on il sonra azalır. vərəm Kanada, Birləşmiş Krallıq və Amerika Birləşmiş Ştatları ən qeyri-adi olduğu kimi [7], BCG yalnız yüksək risk insanların idarə. [68] [69] [70] vaksin istifadə qarşı müdafiə edərək əsaslandırıcı hissəsi seçim heç istifadə Buna görə də, tüberkülin dəri testi yalan müsbət edir ki, və. [70] yeni vaksinlər bir sıra inkişaf hazırda. [7] Səhiyyə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı vərəmin 1993-cü ildə "qlobal sağlamlıq təcili yardım" elan [7] və 2006-cı ildə Stop TB Tərəfdaşlıq başlanma və 2015 arasında 14 milyon həyatını xilas etmək məqsədi Vərəmi dayandıraq üçün Qlobal Planı hazırlanmışdır. [71] A onlar müəyyən hədəflərə sayı əsasən görə HİV bağlı vərəm artması və çox dərmana davamlı vərəm yaranması (MDR-TB) üçün 2015-ci ilə əldə edilə bilər deyil. [7] tərəfindən hazırlanmış vərəm təsnifat sistemi Amerika Göğüs Cəmiyyəti ictimai səhiyyə proqramlarının əsasən istifadə olunur. [72] Idarə Ana məqalə: Vərəm idarə Vərəmin müalicəsi bakteriyaların öldürmək üçün antibiotik istifadə edir. Effektiv vərəm müalicəsi qeyri-adi struktur və narkotik giriş mane və bir çox antibiotiklərin səmərəsiz edir Mikobakteriyel mobil divar, kimyəvi tərkibi səbəbiylə çətin olur. [73] ən çox istifadə edilən iki antibiotiklərin izoniazid və rifampisin və müalicə ola bilər uzun, bir neçə ay edir. [43] gizli vərəm müalicəsi adətən bir antibiotik, [74] çalışır gizli ilə aktiv vərəm xəstəliyinə yaxşı antibiotik müqavimət inkişaf bakteriyaların riskini azaltmaq üçün bir neçə antibiotiklərin birləşməsi ilə müalicə olunur. [7] People infeksiyalar daha sonra həyatında aktiv vərəm xəstəliyi irəliləyir onların qarşısını almaq üçün müalicə olunur. [74] birbaşa terapiya müşahidə, yəni sağlamlıq, şəxsin öz dərman almaq izləmək malik sayını azaltmaq məqsədilə ÜST tərəfindən tövsiyə insanlar müvafiq antibiotik alaraq deyil. [75] insanlar sadəcə öz dərman alaraq bu təcrübə dəstək sübut müstəqil zəifdir. [76] müalicənin əhəmiyyətini insanların xatırlatmaq üsulları, lakin effektiv görünür. [77] Yeni başlanğıc Yeni başlanğıc ciyər vərəmi tövsiyyə müalicəsi, 2010-cu il, rifampisin, izoniazid, ilk iki ay pirazinamid və ezambutol, son dörd ay yalnız rifampisin və izoniazid olan antibiotiklərin bir yerdə altı aydır. [7] izoniazid müqavimət yüksək olduğu, ezambutol alternativ olaraq son dörd ay ərzində əlavə edilə bilər. [7] Təkrarlanan xəstəlik Bu həssas olan antibiotiklərə müəyyən etmək üçün test vərəm recurs, müalicə müəyyən əvvəl mühüm varsa. Çox dərmana davamlı vərəm (MDR-TB) aşkar edilərsə [7] 18 24 ay ən azı dörd effektiv antibiotik ilə müalicə tövsiyə olunur . [7] Medication müqavimət Şəxsin TB bir davamlı gərginlik ilə yoluxmuş olduqda Ilkin müqavimət baş verir. Tam həssas TB olan şəxs (uyğunluq olmaması) uyğun müəyyən edilmiş rejim alaraq, və ya keyfiyyətsiz dərmanlar istifadə., Çünki qeyri-adekvat müalicə terapiya zamanı orta (alınmış) müqavimət inkişaf edə bilər [78] Dərmanlara qarşı müqavimətli vərəm ciddi bir ictimai Bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə sağlamlıq problemi, onun müalicə uzun və daha bahalı narkotik tələb kimi. Rifampisin və izoniazid: MDR-TB iki ən təsirli ilk-line TB narkotik müqavimət kimi müəyyən edilir. Geniş dərmana davamlı vərəm də ikinci-line narkotik altı dərsləri üç və ya daha çox davamlıdır. [79] Ümumiyyətlə, ilk İtaliyada 2003-cü ildə müşahidə, lakin geniş 2012 tarixinə qədər məlumat olmayan dərmana davamlı vərəm, davamlı bütün Hal-hazırda istifadə olunan dərman. [80]
Posted on: Thu, 25 Jul 2013 03:35:38 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015