اسباب البدانة وزيادة الوزن في مرحلة الطفولة : سبرتجيت واخرون (2011م) في دراسة بعنوان المسببات والعلاج، والوقاية من السمنة في الطفولة والمراهقة، عشر سنوات الاخيرة . من المعلوم أن المحافظة على الوزن الطبيعي للجسم يتطلب الموازنة بين الطاقة الحرارية المستهلكة عن طريق الطعام والطاقة الحرارية المصروفة في كل من العمليات الحيوية الاساسية وفي هضم الطعام وامتصاصه والقيام بالانشطة الاعتيادية اليومية بما في ذلك الأنشطة البدنية والرياضية ويضاف إلى ذلك الطاقة اللازمة للنمو في حالات الأطفال الذين هم في فترة ما قبل مرحلة الرشد . وتندرج معظم نتائج معظم النظريات لحدوث البدانة حول عاملين هما : 1- العوامل الوراثية : يانسل وتوم (2011م) دراسة بعنوان نظرة على السمنة في مرحلة الطفولة. حيث يعد الخلل في بعض الجينات والتي تؤثر على بعض الهرمونات أو مستقبلاتها ومنها هرمون اليبيتين وهو هرمون يفرز من الأنسجة الدهنية وهو مسئول عن زيادة استهلاك الطاقة والحد من تناول الطعام وبالتالي أي خلل في هذا الهرمون أو مستقبلاته يؤدي الى البدانة واحتمالات حدوث البدانة لدى الطفل تبلغ (70%) إذا كان الأبوان بدينين وتنخفض هذه النسبة إلى (50%) إذا كان أحد الأبوين بدينا أما إذا كان الايوين غير بدينين فتصل احتمال حدوث البدانة عند الطفل الى (10%) ويبدو أن الأب البدين له تأثير أكبر على الاحتمالات حدوث البدانة لدى أبنائه مقارنة بالأم وقد تبين أن (80%) من البدناء الذين تتراوح أعمارهم ما بين (10-14) عام بسبب أن أحد الوالدين على الأقل يعاني من سمنة مفرطة . 2- العوامل البيئية : أوضح ريد واخرون(2011م) في دراسة بعنوان السمنة في الشباب في المناطق الريفية، تبحث ما وراء التغذية والنشاط البدني. في نموذج دافيسون وبيرش للتنبؤ بزيادة الوزن في مرحلة الطفولة يؤكد على تأثير نمط المعيشة داخل وخارج الاسرة على احتمالات البدانة لدى الابناء حيث أن زيادة كمية السعرات الحرارية التي يتناولها الأطفال . وايضا اكد كونين (2011م) في دراسة بعنوان مقدمة من ألعاب الفيديو بالموقع في المناهج المدرسية وعلاقتها بالسمنة لدى الاطفال في المدارس. أن قلة الحركة والتي تتمثل في ركوب السيارة بدلا من المشي ، ركوب المصاعد بدلا من صعود السلالم ، تقليص الأنشطة الرياضية المدرسية على حساب الأنشطة التعليمية ، عمل الوالدين والذي أدى الى نقص الرقابة على الأطفال بعد المدرسة وعدم ممارسة الأنشطة الرياضية معهم وايضا عدم خروجهم من المنزل وذلك لعدم وجود رقابة عليهم من جهة أشخاص بالغين وبذلك يقضى الأطفال أغلب أوقاتهم داخل المنزل أمام التلفاز أو اللعب على الكمبيوتر لفترات طويلة مع إتاحة الطعام طوال الوقت بدون تحديد كميات أو أوقات للوجبات . واوضح لينت (2011م) بدراسة عنوانها صحة الأطفال والأسر ، ودور أولياء الأمور من أجل إحداث التغيير ومنهجية دمج التغذية الرئيسية والنشاط البدني، وممارسات الوالدين للمساعدة في منع السمنة لدى الأطفال. التغيرات التي تحدث في نوعية الطعام الذي يتناوله الأطفال خلال العشرين عاما المنصرمة من حيث كمية الغذاء التي تضاعفت بالاضافة الى الوجبات السريعة التي يقبل عليها الأطفال والتي يتم الإعلان عنها في وسائل الاعلام المختلفة والمتمثلة في أغذية منخفضة القيمة الغذائية ولكن ذات السعرات حرارية عالية جدا مثل رقائق البطاطس والهمبروجر والمياه الغازية والحلويات بأنواعها . وحلول هذه الأطعمة محل الألبان والفواكه والخضروات الطازجة وبالتالي سمنة مع نقص في التغذية وهي المعادلة الصعبة التي يعاني منها الأطفال . واكد أيضا كاسي (2011م) بدراسة عنوانها محددات السمنة في مرحلة الطفولة، ماذا يمكننا أن نتعلم من دراسات البيئة المبنية؟ أن مساهمة المدارس في المشكلة حيث تم استبدال وجبة الغذاء المتوازنة بالوجبات السريعة والفطائر المحلاة مع وجود ماكينات للمشروبات الغازية بالمدارس ويكون اعادة ملئ الكوب منها بالمجان مما يشجع الأطفال على استهلاك كميات كبيرة ومضرة صحيا تعطى إحساس سريع بالامتلاء ولكن سرعان ما يجوع الطفل وبالتالي يستهلك وجبات اخرى وهكذا . ونظرا لقلة الحركة فإن كمية الطاقة المتناولة من الطعام والشراب تفوق الطاقة المستهلكة وبالتالي فإن الجسم يخزن تلك الطاقة الزائدة في أنسجة جديدة تتكون من الدهون . وتعمل هذه بمثابة طاقة احياطية يمكن اعادة استخدامها عند حاجة الجسم اليها وعندما يكون استهلاك الطاقة الاحتياطية قليل يبدأ الطفل تدريجيا في تخزين الدهون التي تؤدي الى زيادة الوزن أو البدانة . أما المخاطر الصحية المرتبطة بالبدانة في مرحلة الطفولة : 1- السكري من النوع الثاني Type II diabetes اوضح يانسل و توم (2011م) في دراسة بعنوان نظرة على السمنة في مرحلة الطفولة السكري عن الأطفال البدناء هو من النوع الثاني أي غير المستجيب للأنسولين وهو مشابه للسكري عند الكبار ومقاومة الانسولين تعني نقص القدرة على استعمال الانسولين (الداخلي أو الخارجي) بشكل جيد وهذا مهم للغاية لأن الأنسولين هو الذي يسمح لجلوكوز الدم بدخول خلايا الجسم واستعماله لأنتاج الطاقة وزيادة الخلايا الدهنية عند البدناء هي المسئولة عن عدم الاستجابة للانسولين وبالتالي ارتفاع سكر الدم . 2- فرط دهون الدم Hyperlipidemia أوضح لينت (2012م) بدراسة عنوانها صحة الأطفال والأسر ، ودور أولياء الأمور من أجل إحداث التغيير ومنهجية دمج التغذية الرئيسية والنشاط البدني، وممارسات الوالدين للمساعدة في منع السمنة لدى الأطفال. أن هو ارتفاع في نسبة الكوليسترول في الدم والتي قد تتجاوز (20) ملجم /كل عُشر لتر (mg/d1) عند نسبة عالية من الاطفال البدناء وخاصة الكوليسترول الضار LDL بينما تنخفض نسبة الكوليسترول الحميد HDL كذلك ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم ، لذا تشير التوصيات الحديثة لضرورة مراقبة دهون الدم لدى كل طفل زائد الوزن فقد وجد أن ارتفاع الكولسترول وخاصة الضار LDL عند الاطفال البدناء له علاقة وثيقة بتطور أمراض العصيدة الشريانية بشكل مبكر عند البالغين . 3- ارتفاع التوتر الشرياني Hypertension أوضح مورفي (2011م) في دراسة بعنوان ترتكز السياسة العامة في مرحلة الطفولة على الأكل الصحي والنشاط البدني في وقت مبكر. يزداد حدوث ارتفاع التوتر الشرياني بازدياد شدة البدانة ويعزي ذلك الى ارتفاع مستوى الانسولين في الدم ، وما له من تأثير حافظ للصوديوم وارتفاع التوتر الشرياني عند الاطفال البدناء قد تستمر حتى سن البلوغ عبئا على القلب مما يزيد من خطورة أمراض الشرايين وقصور القلب. 4- التشحم الكبدي Fatty liver disease عن يانسل وتوم (2011م) في دراسة بعنوان نظرة على السمنة في مرحلة الطفولة عند الأطفال البدناء يحدث التشحم الكبدي بنسبة (9.6%) وهو يغزي لمقاومة الانسجة للانسولين بسبب البدانة وقد يصاحب ذلك ارتفاع نسبة خمائر الكبد في الدم ويحدث ذلك عند (10%) من الأطفال البدناء (6%) من الأطفال زائدين الوزن . 5-التنفس الانسدادي أثناء النوم Obstructive sleep apnea عن شولتز (2011م) دراسة بعنوان اللياقة البدنية والسمنة لدى الأطفال، الآثار المترتبة على النشاط البدني و المنظور العالمي بالنسبة للآثار السمنة الحالي والوقاية منها. هو انسداد تام متقطع أو انسداد جزئي لمجرى التنفس اثناء النوم يحدث عن الطفل البدين بسبب ضغط الانسجة الدهنية المحيطة بمجرى التنفس اثناء النوم على مجرى التنفس مما يؤدي الى اضطراب في التهوية واضطراب في النوم وفي الحالات المزمنة قد يؤدي هذا العائق التنفسي الى ارتفاع التوتر الشرياني أو قصور القلب الايمن وتزداد الاصابة عند الاطفال البدناء بنسبة اربعة أضعاف أثناء النوم . 6- الربو Asthma عن كونين(2011م) في دراسة بعنوان مقدمة من ألعاب الفيديو بالموقع في المناهج المدرسية وعلاقتها بالسمنة لدى الأطفال في المدارس. يزداد معدل حدوث الربو المرافق للبدانة وليس واضحا فيما إذا كان الربو يسبب نقص الفعالية الحركية وبالتالي البدانة أو أن البدانة تؤدي الى زيادة حدوث الربو، والغالب أن البدانة تؤدي لحدوث بيئة إلتهابية في الطرق التنفسية مما يمهد لحدوث الربو ، كما أن البداية تضع عبء ميكانيكي لزيادة الوزن على الصدر وبالتالي يعيق وظيفة الرئتين . 7- الاختلاطات العظمية Orthopedic complication اشار لينت (2011م) في دراسة عنوانها صحة الأطفال والأسر ، ودور أولياء الأمور من أجل إحداث التغيير ومنهجية دمج التغذية الرئيسية والنشاط البدني، وممارسات الوالدين للمساعدة في منع السمنة لدى الأطفال. زيادة الوزن لها تأثير كبير وضار جدا على العظام الحاملة للجسم كالفخذ والساق. 8- ارتفاع التوتر داخل القحف الكاذب Pseudo tumor cerebral اكد لومنج واخرون(2011م) في دراسة بعنوان العلاقة بين إتقان المهارة الحركية ومؤشر كتلة الجسم في الأطفال قبل سن المدرسة. هو ارتفاع للتوتر داخل الدماغ بدون أي دلائل إشعاعية أو مرضية أو مخبرية ومن أعراضه صداع ، ازدواج الرؤيا ، غثيان، ألم خلف العينين . 9- المشاكل النفسية والاجتماعية Psychosocial complications فيلبس وروفي (2011م) في دراسة بعنوان الاقتران بين السمنة في مرحلة الطفولة النفسية والاستراتيجيات العلاجية الموصى بها. قد تسبب البدانة في مشاكل نفسية واجتماعية للطفل حيث يتعرض لمضايقات بدنية ولفظية من أقرانه في البيئة المدرسية مما قد يصيب بالاحباط وتدني الاعتزاز بالنفس وغالبا ما تظهر المشاكل النفسية عند الفتيات حيث يعتبرون أنفسهن غير جذابات مقارنة مع غيرهن من الفتيات . نقطة ارتداد الدهون في مرحلة الطفولة : استيلار واخرون (2011م) في دراسة بعنوان الأبوية تصورات لدور المدرسة في المناطق الريفية في معالجة السمنة لدى الأطفال. تعد سنوات الطفولة المبكرة مرحلة مهمة في الوقاية من البدانة في مراحل تالية من عمر الطفل فهناك ما يسمى بنقطة ارتداد الدهون وهي الفترة من العمر التي يصل عندها مستوى دهون الجسم لدى الطفل الى أدنى مستوى له وعادة ما تكون هذه النقطة ما بين السنتين الرابعة و السادسة من العمر . كين وبتس (2011م) في دراسة عنوانها محددات السمنة، جذور المشكلة من السمنة في مرحلة الطفولة؟ عند مرحلة المراهقة تستمر نسبة الدهون في الزيادة لدى الاناث بشكل ملحوظ بتأثير من هرمونات الانوثة لكن نسبة الدهون تبدأ في الانخفاض قليلا لدى الذكور خلال تلك المرحلة من العمر أي في مرحلة المراهقة نظرا لتطور الجهاز العضلي لديهم بفعل هرمونات الذكورة على وجه الخصوص . ولفورد (2011م) بعنوان دور المرشدين في المدارس في مرحلة الطفولة وباء السمنة. أن أدنى نقطة في مؤشر كتلة الجسم حدثت عند عمر خمس سنوات وتشير نتائج بعض البحوث الى أن حدوث نقطة ارتداد الدهون في عمر مبكر أي قبل الخامسة من عمر الطفل يرتبط ارتباطا موجبا مع الاصابة بالبدانة في عمر المراهقة وبداية مرحلة الرشد . واوضح استيلار واخرون (2011م) في دراسة عنوانها العلاقة بين إتقان المهارة الحركية ومؤشر كتلة الجسم في الأطفال قبل سن المدرسة الى أحدى تلك الدراسات التي تتبعت نسبة الدهون وكتلة الدهون لدى مجموعة الفتيات أشارت نتائجها الى أن البنات الاتي تميزن ببدانة مبكرة لنقطة ارتداد الدهون في الجسم قبل عمر خمس سنوات كانت اوزانهم عند عمر تسع سنوات أكبر بنسبة (14.4%) ونسبة الدهون لديهم اعلى بمقدار (27%) وكتلة الدهون في اجسامهم على الرغم من عدم وجود فروق ملحوظة بين المجموعتين في مؤشرات الدهون المشار ليها أعلاه عند عمرخمس سنوات . رودر واخرون (2011م) في دراسة بعنوان محددات السمنة لدى الأطفال ومساهمة الوالدين والممارسات المتعلقة بالتغذية والنشاط البدني. أن نقطة ارتداد الدهون تحدث متأخرة لدى الأطفال النشاطاء بدنيا ، كما اشارت الى ذلك بعض البحوث مما يعني أن الاطفال النشيطين بدنيا في مرحلة الطفولة المبكرة هم أقل عرضة للاصابة بالبدانة في مراحل لاحقة من عمرهم مقارنة بالاطفال غير النشيطين بدنيا . كيفية تقدير نسبة الدهون في الجسم لدى الاطفال : يوضح يانسل وتوم (2011م) في دراسة بعنوان نظرة على السمنة في مرحلة الطفولة يمكن قياس او تقدير نسبة الدهون في الجسم بالعديد من الطرق سواء الجهازية أو الميدانية ويعتمد اختيار الطريقة على التكلفة والوقت المخصص للقياس والخطورة المتوقعة من جراء وسيلة القياس على الفحوص وعوامل اخرى . وتختلف وسائل تقدير نسبة الدهون في الجسم في دقتها من المقبول الى الجيد طبقا للوسيلة المستخدمة وبالنسبة للاطفال عموما يمكن استخدام قياس سمك طية الجلد ومن ثم تقدير نسبة الدهون في الجسم وبالتالي معرفة كل من كتلة الدهون Fat tissues وكتلة الاجزاء الاخرى غير الدهنية Fat free tissues أو استخدام معايير مؤشر كتلة الجسم BMI . أ- استخدام سمك الجلد وتقدير نسبة الدهون في الجسم : أشار رودر (2011م) في دراسة بعنوان المحددات السمنة لدى الأطفال ومساهمة الوالدين والممارسات المتعلقة التغذية والنشاط البدني. تزداد نسبة الدهون في الجسم لدى كل من الذكور والاناث على السواء خلال السنتين الأولتين من العمر لتصل نسبتها في الاحوال الطبيعية الى (20-25%) من كتلة الجسم ويكون ذلك ناتجا عن زيادة كل من عدد الخلايا الدهنية وحجمها . ولا يوجد اختلاف كبير في نسبة الدهون في الجسم لدى البنين مقارنة بالبنات في هذه المرحلة بعد السنتين الاولتين من العمر تبدأ نسبة الدهون في الجسم بالتناقص قليلا حتى بلوغ عمر(5-6) سنوات حيث يبلغ حوالي (15%) من كتلة الجسم وتسهم كل من التغذية والنشاط البدني في التأثير في نسبة الدهون في الجسم لدى الأطفال. وايضا ولفورد (2011م) أشارالدراسة بعنوان دور المرشدين في المدارس في مرحلة الطفولة وباء السمنة. الى أن الاستدلال على نسبة الدهون في الجسم في مرحلة الطفولة بصفة عامة يمكن استخدام قياس سمك الجلد في عدة مناطق محددة من الجسم بواسطة مقياس مخصص لهذا الغرض. أكد وليم (2011م) في دراسة بعنوان البدانة في مرحلة الطفولة، الدولة والمبادرة لمكافحة السمنة، وبرامج مثل غراما اللياقة البدنية معركة من أجل مستقبل جورجيا. أن النظر في معايير سمك الجلد للاطفال بحد ذاتها أو تحويل مقادير سمك الجلد الى نسبة دهون باستخدام معادلات تنبوئية مخصصة لهذا الغرض ويتطلب قياس سمك الجلد خبرة ودراية من قبل الفاحص حتى يمكن الاعتماد على ذلك القياس والاجراء يعد سهلا وغير مؤلم على الاطلاق ويعطي نتائج ذات دقة مقبولة لدى الشخص الخبير باجراءات القياس . ب- استخدام مؤشر كتلة الجسم BMI أوضح يانسل وتوم (2011م) في دراسة بعنوان نظرة على السمنة في مرحلة الطفولة في حالة عدم القدرة على قياس سمك الجلد لتقدير نسبة الدهون لدى الطفل يمكن استخدام معايير مؤشر كتلة الجسم وهي عبارة عن مؤشر يعكس تناسب طول الجسم مع كتلته وزن الجسم ويمكن حسابة من خلال قسمة كتلة الجسم وزنه بالكجم على مربع الطول بالمتر وهو ليس مقياسا في الواقع للتكوين الجسمي في الجسم أي الكتلة الدهنية و الكتلة غير الدهنية لكنه مقياسا سهل الاستخدام ولا يتطلب سوى قياس كل من الطول ، الوزن فحتى وقت قريب لم يكن هناك معايير لمؤشر كتلة الجسم متفق عليها للاطفال والشباب دون عمر (20) عام حيث كان للمؤشر من (18.5 الى اقل من 25كجم/م2 وإذا كان المؤشر أقل من (18.5) كجم/م2 فذلك يعني أن الشخص يعد نحيلا أي وزنه دون القدر المطلوب أما إذا كان المؤشر يتراوح (25: 29) كجم /م2 فيعني ذلك زيادة في الوزن وإذا بلغ المؤشر (30) كجم /م2 فأكثر فهذا يعني وجود بدانة لدى الشخص ويختلف مؤشر كتلة الجسم عند الاطفال باختلاف العمر والجنس ويسمى المؤشر عند الاطفال بكتلة الجسم للعمر BMI –For- age . اشار جاو واخرون (2011م) في دراسة بعنوان طلاب المدارس المتوسطة مؤشر كتلة الجسم ومستويات النشاط البدني في التربية البدنية ودراسة بعنوان دور المرشدين في المدارس في مرحلة الطفولة وباء السمنة. الباحثين هنا اوصوا باستخدام مؤشرات اخرى لمحتوى الدهون في الجسم لا تتأثر بطول الجسم . حيث يصعب مقارنة نسبة الدهون لدى طفلين مختلفين في الطول ومن هنا ظهر مصطلحي مؤشر الكتلة الدهنية Fat mass index ومؤشر الكتلة غير الدهنية Fat – free mass index حيث يتم قسمة الكتلة الدهنية على مربع الطول في الحالة الأولى وقسمة الكتلة غير الدهنية على مربع الطول في الحالة الثانية وبذلك فإن هذين المؤشرين في هذه الحالة يحاكيان مؤشر كتلة الجسم BMI الذي يعني كما نعرف كتلة الجسم وزن الجسم مقسوما على مربع الطول وتتمثل المعادلات التي يتم فيها استخراج هذين المؤشرين ومقابلتهم بمؤشر كتلة الجسم على النحو التالي : - كتلة الجسم = الكتلة الدهنية + الكتلة غير الدهنية . - كتلة الجسم ÷ مربع الطول = (الكتلة الدهنية ÷ مربع الطول ) + (الكتلة الغير دهنية + مربع الطول) . - مؤشر كتلة الجسم = مؤشر الكتلة الدهنية + مؤشر الكتلة غير الدهنية . شولتز (2011م) دراسة بعنوان اللياقة البدنية والسمنة لدى الأطفال، الآثار المترتبة على النشاط البدني و المنظور العالمي بالنسبة لآثار السمنة الحالي والوقاية منها. أن الأطفال الذين كانوا نشيطين بدنيا في عمر (4) سنوات أصبحوا هم الأكثر نشاطا من غيرهم في عمر (12) سنة ويمكن تلخيص أهمية النشاط البدني للاطفال في الاتي : • تعلم المهارات الحركية الاساسية بما يساعد الطفل على سرعة تطور توافقه الحركي . • ضبط الوزن لديهم وخفض نسبة الدهون في الجسم . • تحسين صحة ولياقة الجهاز الدوري التنفسي لدى الأطفال . • تنمية قوة العضلات والاوتار العضلية وزيادة كثافة العظام وتعزيز مرونة المفاصل . • ممارسة النشاط البدني من قبل الاطفال بانتظام يقود أصلا الى خفض مخاطر الاصابة بأمراض القلب والوقاية من بعض الأمراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم وداء السكري . • من خلال السلوك الحركي واللعب يتم حث الأطفال على التفكير وتجهيز عقولهم للادراك والتعلم .
Posted on: Fri, 01 Nov 2013 20:07:22 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015