يهدف فحص وظائف الرئتين (الفحص الوظيفي) لتقييم مدى نجاعة اداء رئتي المريض. يقوم هذا الفحص بقياس كمية الهواء التي تستطيع الرئتان احتواءها، وكذلك سرعة ادخال الشخص الخاضع للفحص الهواء الى رئتيه واخراجه منهما. اضافة لهذا، يتم فحص نجاعة عمل الرئتين في تبادل الغازات مع الدم – اي اكسدة الدم وتحميلة بالاوكسجين، وتخليصه من غاز ثاني اكسيد الكربون - وهي اكثر وظائف الرئتين اهمية من اجل عمل الجسم بشكل سليم. من خلال هذا الفحص، بالامكان تشخيص الاصابات الجديدة ببعض الامراض الرئوية، قياس حدة الاصابة بهذه الامراض، وكذلك متابعة مدى نجاعة العلاجات في تحسين اداء وعمل الرئة. المحتويات: -ما هو فحص وظائف الرئتين -ألفئة المعرضه للخطر - طريقة أجراء الفحص - تحليل النتائج ألفئة المعرضه للخطر في حال كنت تعاني من الام في الصدر او اذا كنت قد اصبت بنوبة قلبية خلال الفترة الاخيرة، فعليك يجب اعلام الطبيب بذلك قبل اجراء هذا الفحص. بالاضافة لذلك، يتعين على مرضى الربو ومرضى فرط الحساسية (Allergic) لبعض انواع الادوية اعلام الطبيب بهذا الامر. الامراض المتعلقة: النفاخ (Emphysema)، الربو (Asthma)، الامراض الرئوية المسدة المزمنة (Chronic obstructive lung disease - COPD)، اضطرابات التنفس خلال النوم (OSA)، امراض الرئة المقيدة (مقيدة - Restrictive- التليف الرئوي - lung Fibrosis، تصلب الجلد - Scleroderma)، الامراض الرئوية المهنية (داء الاميانت - Asbestosis، التسمم بالبيريليوم - Berylliosis) وغيرها. متى يتم اجراء الفحص؟ يتم القيام بفحص اداء الرئتين من اجل التعرف على اسباب مشاكل التنفس المختلفة، ومن اجل تشخيص الامراض الرئوية الانسدادية مثل الربو او الداء الرئوي المسد المزمن (COPD)، وكذلك من اجل تقييم احتياط (مدخرات) التنفس عند المريض قبل القيام باجراء عملية جراحية، او حتى من اجل تتبع ومراقبة مدى نجاعة العلاج الذي يتلقاه المريض. طريقة أجراء الفحص غالبا ما يتم القيام بفحوص اداء الرئتين في غرفة خاصة تحتوي على اجهزة القياس، حيث يقوم باجراء هذه الفحوص، فني او مختص في فحص انماط التنفس. بالغالب، يتم وضع سدادة على انف المريض من اجل التاكد من عدم دخول او خروج الهواء عبره خلال القيام بالفحص. بعد ذلك، يطلب من المريض ان يتنفس من خلال كمامة او انبوب بعد ربطهما بجهاز القياس. تتعلق مدة اجراء الفحص واستمراريته بنوع الفحص المطلوب – مثلا، من الممكن ان يطلب من المريض استنشاق الهواء باقصى ما يمكنه من عمق، ثم اخراجه (نفخه) باقصى سرعة ممكنة. يقوم فحص اداء الرئتين بقياس الحجم الاقصى لكمية الهواء التي تستطيع رئتا الشخص استيعابها بعد الاستنشاق العميق (TLC)، وكذلك كمية الهواء التي تستطيع الرئتان اخراجها بنفخة واحدة مجهدة (FEV). اما من اجل فحص عملية تبادل الغازات، فيتعين على المريض احيانا ان يقوم باستنشاق خليط من الغازات- هواء مع هيليوم، هواء واول اكسيد الكربون او %100 من الاوكسجين. في احد الفحوص الاخرى، قد يتعين على المريض الجلوس داخل غرفة محكمة الاغلاق، بحيث تكون منظومة جريان الهواء فيها مغلقة (لا يدخلها الهواء من الخارج ولا يخرج منها). لا يشعر الشخص بالالم اثناء القيام بهذه الفحوص، ولكنها من الممكن ان تسبب لبعض الاشخاص شيئا من الارهاق، خصوصا من يعانون من الامراض الرئوية المزمنة. كذلك، من الممكن ان يشعر الشخص احيانا بعدم الارتياح، نظرا للحاجة للنفخ داخل انبوب او كمامة لفترات متواصلة، او بسبب الجلوس في الغرفة المغلقة. في حال الشعور بعدم الارتياح، يجب اعلام المختص الذي يقوم باجراء الفحص. يمكن، في بعض الحالات، ان يتم اخذ عينة من الدم الشرياني من اليد اذا كانت هنالك حاجة لذلك، حيث من الممكن ان يسبب الوخز بالابرة شيئا من الالم. يستغرق فحص اداء الرئتين فترة قد تمتد من 5 الى 30 دقيقة، وفقا لنوع الفحص الذي يتم اجراؤه. كيف نستعد للفحص؟ لا توجد تحضيرات خاصة قبل القيام بفحص الاداء الرئوي. لكن يتعين احيانا على المرضى المصابين ببعض الامراض، مثل الربو، التوقف عن تناول الدواء قبل اجراء الفحص، وذلك تبعا لتعليمات الطبيب. بالاضافة لذلك، فان من المفضل الامتناع عن تناول وجبة كبيرة قبل الفحص، وذلك بسبب التوسع المفرط الذي يحصل في المعدةعند تناول الكثير من الطعام، الامر الذي يمنع امتلاء الرئتين بالكمية القصوى من الهواء. بعد الفحص: ليس من المرجح ان تظهر اعراض خاصة او الام بعد انتهاء الفحص. لكن من الممكن ان يشعر الشخص احيانا بالدوار، التعب او الم خفيف بالراس (صداع طفيف). تحليل النتائج يتم الحصول على معظم نتائج فحوص اداء الرئتين بشكل فوري، بعد ان تتم مقاربتها للقيم المعيارية المتعلقة بالجيل، الجنس، الطول واحيانا حتى وزن الشخص. غالبا ما تاتي النتائج بصيغة نسبة مئوية من القيمة المتوقعة (الوضع السليم). وتشير النتائج غير السليمة الى وجود مشكلة معينة في الرئتين، وفقا للنوعين الاساسيين من امراض الرئتين: الامراض الانسدادية (Obstructive) والامراض المقيدة (Restrictive). في اغلب الفحوص، تكون هنالك حاجة للحصول على نسبة %80 على الاقل من القيمة المعيارية السليمة. تتراوح قيمة الـ TLC بين 4.7 لتر بالمعدل عند النساء و 6 ليتر عند الرجال. (VC (vital capacity – كمية الهواء التي يمكن اخراجها اثناء النفخ بالقوة القصوى، وهي تتراوح بين 3.6 - 4.6 ليتر. (Vt (tidal volume - كمية الهواء التي تدخل وتخرج اثناء التنفس بشكل طبيعي، وهي تتراوح بين 3.9 - 5 ليتر. عند الاصابة بالامراض الانسدادية، مثل الربو والـ COPD، يكون هنالك انخفاض في هذه الاحجام المذكورة اعلاه. بالاضافة لذلك، ومن اجل تشخيص الاصابة بمرض الربو، يجب القيام بفحص قيم الـ FEV1 (كمية الهواء التي تخرج في الثانية الاولى اثناء النفخ المجهد) والتي تشير الى مدى الانسداد: %50 - 80 تشير الى وجود انسداد متوسط في مجاري الهواء، اما القيم الاقل من %50 فانها تدل على وجود انسداد شديد. بالاضافة لكل ذلك، من المهم اظهار تحسن في قيم الـ FEV1 بعد استنشاق مادة موسعة للقصبات. اي ان هنالك حاجة لارتفاع 200 ميليلتر على الاقل (او %12) في قيمة الـ FEV1 التي يتم قياسها مرة اخرى.
Posted on: Tue, 26 Nov 2013 01:18:33 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015