Conpartilhando o texto da Dra Ana Ana Lucia Langer sobre nutrição em distrofia muscular de duchene!! Atendendo a uma solicitação de um pai, aqui vai um pequeno texto que fiz, parte de um livro que está sendo elaborado, sobre nutrição em DMD:Manejo nutricionalO aspecto nutricional nos portadores de distrofia muscular possui peculiaridades relevantes que enumero a seguir:1 - Recomenda-se uma dieta adequada a idade do paciente. A Distrofia Muscular de Duchenne atinge crianças em fase de crescimento e, portanto, a dieta deve ser compatível aos garotos nesta faixa etária. No entanto os estudos têm revelado um aumento da incidência de obesidade nestas crianças (em cerca de 54 % dos casos). A diminuição da mobilidade e um possível desvio metabólico podem ser responsáveis por esta situação. A obesidade prejudica a força muscular, diminui a mobilidade, prejudica a coluna e reduz a capacidade respiratória. Nesta situação é recomendada a restrição rigorosa e monitorização da ingestão de calorias. Há até uma tentativa de estimar a necessidade calórica através da fórmula19:Calorias estimadas = 2000 – {idade do paciente x 50}2 - Por outro lado alguns pacientes inexplicavelmente evoluem para caquexia e este aspecto necessita de acompanhamento próximo. A desnutrição aguda ou crônica leva ao consumo da massa muscular havendo prejuízo adicional da função muscular especialmente respiratória.3 - A combinação entre imobilidade, fraqueza muscular e hipomotilidade do sistema digestório pode predispor a obstipação intestinal. Dieta com maior conteúdo de água e fibras pode ser recomendada. Frutas e vegetais são ricos em fibras e são indicados para uma boa nutrição.4 - A alta frequência de disfagia exige adaptações dietéticas nos tipos e nas consistências dos alimentos. Um trabalho conjunto com a fonoaudiologia seria fundamental para uma dieta variada e adaptada às possibilidades de deglutição com especificações individuais.5 - Ainda pela hipomotilidade do sistema digestório o fracionamento alimentar é fundamental para garantir uma boa nutrição.6 - Crianças em tratamento com corticóides precisam receber maior restrição em calorias e eventualmente restrição da ingesta de sal (os corticóides aumentam o apetite, causam deposição aumentada de gorduras e retenção de sal).7 - A osteoporose tem sido observada bem precocemente nos portadores de Duchenne mesmo naqueles que deambulam. Dieta rica em cálcio também deve ser observada.8 - Pacientes que apresentam problemas cardíacos também devem receber dieta pobre em sal.9 - A necessidade energética em portadores de falência respiratória é aumentada. Neste caso a dieta deve ser refoçada com maior ingestão de proteínas.10 - Em pacientes utilizando ventilação não invasiva os cuidados com nutrição devem ser redobrados. Uma dieta rica em carboidratos leva a aumento da pressão parcial de gás carbônico no sangue por excesso de produção, dificultando o controle do aparelho de respiração. Neste caso é muito importante avaliar as necessidades calóricas e orientar a dieta que atenda a todos os problemas que o paciente apresente (um profissional da área é imprescindível).• Para manter uma boa situação nutricional e evitar o excesso de peso é essencial cuidar durante toda a vida. É importante que o peso para a idade ou índice de massa corporal para idade seja mantido entre os percentis 10 e 85. • É importante fornecer uma dieta bem balanceada, com uma gama de variações de alimentos bem completa.• Os meninos devem ser monitorados regularmente em relação a peso e altura (que pode ser calculada a partir da medição do braço em meninos que não deambulam). • Devem haver encaminhamento a um especialista em nutrição nas seguintes situações:- sobrepeso - peso baixo- alteração do peso não intencional para mais ou para menos- se uma grande cirurgia estiver prevista- constipação crônica- dificuldade para engolir (disfagia). Este encaminhamento também poderá ocorrer desde o diagnóstico e no momento de início da terapia esteróide.
Posted on: Thu, 12 Sep 2013 02:32:56 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015