CÓMO PARTICIPA EL COLÁGENO EN LA CICATRIZACIÓN DE UNA HERIDA? Una herida es la consecuencia de una agresión, que da como resultado una solución de continuidad en los tejidos. Según la profundidad alcanzada en la herida se clasifican en: a) Superficial: sólo está afectada la epidermis (erosión) y se resuelve sin dejar cicatriz. La restitución es ad integrum. Ej.: erosión por fricción, excoriación. b) De espesor parcial: afecta la epidermis y la dermis superficial respetando los anexos cutáneos. Al involucrar la membrana basal, deja cicatriz. Ej.: zona dadora, quemaduras AB. c) De espesor completo: involucra la epidermis, dermis profunda y/o hipodermis. No existen anexos cutáneos remanentesn y a veces compromete tejidos más profundos como músculo, tendón, cápsula articular y hueso. Repara siempre con cicatriz. Ej.: herida quirúrgica, úlceras arteriales, úlceras por presión estadios III y IV. Cuando una herida de espesor parcial o completo es de curso agudo, constituye una ulceración; si se extiende por más de tres semanas se denomina úlcera. PROCESO DE CICATRIZACIÓN se le divide en tres fases: “Inflamatoria”, “Proliferativa” y de “Remodelación tisular”. I Fase inflamatoria En este proceso hay ruptura de vasos sanguíneos, y la formación del coágulo o tapón de sangre.Se adhieren plaquetas y colágeno para parar el sangrado de la herida. II Fase proliferativa Los fibroblastos junto con el colágeno intervienen en la contracción de la herida. Se inicia la sintesis de colágeno tipos I, III y VI. El nuevo colágeno formado se une a las orillas de la herida y junto con los fiblroblastos van cerrando la herida, hasta en un 40% respecto del tamaño original. III Remodelación Tisular Al cabo de 1 año o más, el colágeno tipo III que se depositó durante la reparación es reemplazado por el de tipo I, con un fenotipo más estable y similar al que tenía la dermis originalmente. Al final del proceso la cicatriz adquiere una resistencia máxima del 70% comparada con el tejido sano, esto se debe a que los colágenos fibrilares forman haces fibrosos que aumentan mucho la fuerza tensil del nuevo tejido. La actividad celular disminuye y el tejido conjuntivo cicatrizal se torna rico en colágeno, pobre en células y vasos, sin folículos pilosos y sin glándulas sudoríparas ni sebáceas. La dermis recupera la composición previa a la lesión y la reparación de la herida se considera finalizada.
Posted on: Wed, 10 Jul 2013 04:35:47 +0000
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