DESENLACE SIMILAR EN MANEJO DE NEUMONÍA CON ESPECTRO REDUCIDO VS AMPLIO ESPECTRO El diseño del estudio fue el de una cohorte retrospectiva para comparar los resultados y utilización de recursos entre los niños hospitalizados con CAP entre 2005 y 2011 que recibieron manejo de amplio espectro, vs manejo de espectro reducido Este estudio incluyo niños de 6 meses a 18 años , con neumonía que requirieron mínimo 2 días de hospitalización (para excluir las mas leves) y se excluyeron los niños con neumonía potencialmente grave o aquellos con neumonía asociada al cuidado de la salud. Se definió terapia de espectro reducido por el uso exclusivo parenteral de penicilina o ampicilina, y terapia de amplio espectro por el uso exclusivo de ceftriaxona parenteral o cefotaxima El desenlace principal fue tiempo de estancia hospitalaria y desenlaces secundarios como necesidad de UCIP, reingresos y costos. Se incluyeron 15 564 niños. La terapia de amplio espectro se administró a 13 954 (89,7%) niños, y 1.610 (10,3%) niños recibieron la terapia de espectro reducido. La mediana para estancia hospitalaria fue de 3 días (IQR 3-4), ligeramente menor en espectro reducido pero sin significancia estadística El 1,1% de niños que recibieron terapia de amplio espectro, y el 0,8% de niños que reciben terapia de espectro reducido fueron ingresados en cuidados intensivos después de los primeros 2 días de hospitalización (p = 0,26). El porcentaje de reingreso entre los 2 grupos no fue diferente entre los que recibieron tratamiento de amplio espectro (n = 321, 2,3%) y terapia de espectro reducido (n = 39, 2,4%, p = 0,76). Se puede concluir que en los cerca de 15.000 niños hospitalizados con CAP, no hubo diferencias en estancia, necesidad de cuidados intensivos, o readmisiones entre los tratados con ampicilina o penicilina parenteral y los tratados con la terapia de cefalosporinas de tercera generación. Lo que respalda aun más las recomendaciones de PIDS /IDSA del 2011 en favor del manejo de terapia de espectro reducido para neumonía. Se hace urgente un mensaje para la implementación de esas prácticas, dada su demostrada eficacia y el preocupante ascenso de las resistencias bacterianas por prescripción inadecuada de antibióticos o de un espectro mayor al requerido. e-nfectologiaped/infectopedaldiapediatrics.html
Posted on: Thu, 31 Oct 2013 17:50:54 +0000
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