Extract from: Intravenous Paracetamol Treatment in the Management of Patent Ductus Arteriosus in Extremely Low Birth Weight Infants. Oncel MY, Yurttutan S, Degirmencioglu H, Uras N, Altug N, Erdeve O, Dilmen U. Neonatology. 2012 Dec 19;103(3):165-168. PubMed Paracetamol in the management of PDA in ELBW infants This study reports the first case series in which intravenous paracetamol is used for the treatment of hsPDA. El fracaso del cierre del conducto arterioso se asocia con una morbilidad significativa. Las opciones de tratamiento para el cierre de una hemodinámicamente significativa persistencia del conducto arterioso (HSDPA) incluyen el tratamiento médico y la ligadura quirúrgica. Los fármacos más comúnmente usados para este propósito son inhibidores de la ciclooxigenasa, tales como la indometacina y el ibuprofeno, que bloquean la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas. La tasa de éxito del tratamiento de hsPDA con ibuprofeno es entre 70 y 85%. Varios efectos adversos han sido reportados con estos medicamentos. incluyendo la vasoconstricción periférica, sangrado gastrointestinal y perforación, la agregación plaquetaria debilitado, hiperbilirrubinemia y la insuficiencia renal. El papel de paracetamol oral ha ganado importancia en los últimos años como una alternativa de tratamiento para el cierre de hsPDA sobre todo debido a un perfil potencialmente más segura. En este estudio se evaluó la eficacia de la administración intravenosa de paracetamol en lactantes prematuros con hsPDA cuya alimentación fue contraindicado o que habían intolerancia alimentaria. El paracetamol se administró a una dosis de 15 mg / kg cada 6 horas. Después de 3 días, se realizó una evaluación ecocardiográfica. Ante la falta de cierre de hsPDA , el tratamiento se extendió hasta 6 días. Diez recién nacidos prematuros se incluyeron en el estudio con una mediana de la edad gestacional de 274/7 semanas (rango 24-29) y la mediana de peso al nacer de 775 g (rango 590 a 990). La primera dosis de paracetamol intravenoso se administra después de una mediana de 6 días (rango 2-15). En el examen ecocardiográfico, la mediana de diámetro de conductos internos era 2 mm (1,5-3), con una relación de raíz atrio-para-aórtico izquierdo mediana de 1.95 (1.6 a 2.2). Paracetamol intravenoso como resultado el cierre con éxito de hsPDA en todos los pacientes. Informes de esta serie para la primera vez el uso del tratamiento paracetamol intravenoso para hsPDA en recién nacidos prematuros cuyas alimentación se contraindicados o se habían intolerancia alimentaria. De hecho, paracetamol intravenoso se prefiere a la indometacina y el ibuprofeno debido a los posibles efectos secundarios gastrointestinales.
Posted on: Wed, 03 Jul 2013 16:28:29 +0000
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