Federația „Solidaritatea Sanitară” din România continuă să fie principalul emitent de idei și propuneri privind reforma sanitară În cursul zilei de 21 august 2013 a avut loc la sediul Ministerului Sănătății o întâlnire între dl. ministru Eugen Nicolaescu și reprezentanții celor mai importante două federații sindicale din sistemul sanitar: Federația ”Solidaritatea Sanitară” din România și Federația Sanitas din România. Întâlnirea, organizată la solicitarea Ministerului Sănătății, a avut un caracter informal, dl. ministru Eugen Nicolaescu adresând celor două structuri sindicale invitația de a participa la toate întâlnirile regionale ce se vor desfășura în următoarea perioadă pe tema celor trei proiecte importante de lege aflate în dezbatere publică: Proiectul pilot de creștere a veniturilor, Proiectul pilot referitor la modificarea statutului spitalelor, Răspunderea civilă a personalului medical (malpraxis). Federația ”Solidaritatea Sanitară” din România a reiterat în cadrul acestei întâlniri poziția noastră referitoare la temele supuse dezbaterii, astfel: SALARIZAREA În privința proiectului pilot privind salarizarea în unitățile sanitare publice rămânem la concluzia că ”salariul actual”, înțelegând prin acesta salariul corespunzător categoriei și treptei profesionale și nu salariul individual, trebuie să fie ”salariul cel mai avantajos pentru salariat” la momentul implementării proiectului pilot. Proiectul pilot trebuie să reprezinte în fapt modelul pe care se va construi noua lege a salarizării în sistemul sanitar, respectiv compunerea venitului salarial din partea fixă la care se adaugă sporurile pentru condiții de muncă, gărzile și partea variabilă ca rezultat al evaluării performanței individuale și a veniturilor suplimentare aduse unității, ceea ce înseamnă că trebuie să luăm în calcul aplicarea proiectului pilot pentru toate categoriile de personal din unitățile sanitare. Domnul ministru Eugen Nicolaescu a acceptat propunerea noastră minimală ca această lege să se aplice medicilor și echipei medicale, pentru celelalte categorii de personal urmând a se face o notă de trimitere către un act normativ care va reglementa salarizarea. Este drept că am fi preferat ca această lege să se aplice tuturor categoriilor de salariați din sănătate încă din faza de proiect-pilot și continuăm să sperăm în acest sens. În aceeași ordine de idei ”Solidaritatea Sanitară” a prezentat dlui ministru, într-o formă preliminară, unul dintre rezultatele cele mai surprinzătoare ale Studiului nostru referitor la principiile și modalitatea de salarizare în sistemul sanitar, respectiv faptul că un procent de 84% dintre salariații din sistemul sanitar au indicat că sunt de acord cu salarizarea în funcție de performanță. Întrucât ne preocupă și suntem interesați de ceea ce salariații din sistemul sanitar gândesc că ar trebui să fie sistemul de salarizare, am lansat prin intermediul Centrului de cercetare și dezvoltare socială ”Solidaritatea”, în urmă cu o lună și jumătate, acest amplu studiu referitor la principiile și modalitatea de salarizare în sistemul sanitar. Rezultatele studiului vor constitui de altfel un argument esențial pe care-l vom utiliza în negocierile cu Ministerul Sănătății, tocmai fiindcă exprimă poziția salariaților din sistem și gradul în care aceștia optează pentru diferitele sisteme de salarizare. Reamintim că în privința procedurii de evaluare a salariaților, la propunerea Solidarității Sanitare, părțile au căzut de acord în cadrul dezbaterilor grupului de lucru, asupra unei componente esențiale a sistemului de evaluare, care va crește în mod semnificativ obiectivitatea evaluării, respectiv evaluarea multi-focală, care presupune construirea evaluării pe cel puțin trei poli independenți, rezultatul evaluării constituindu-l media evaluărilor fiecăruia dintre aceștia, și anume: i. Șeful ierarhic, specific fiecărei categorii profesionale ii. Serviciul de Resurse umane (împreună cu organismele profesionale - acolo unde este cazul) iii. Evaluarea din partea colegilor - selectați aleatoriu. Din perspectiva finanțării sistemului, Solidaritatea Sanitară consideră că este imperativ necesară o creștere a încasărilor la bugetul asigurărilor sociale de sănătate, care poate fi realizată prin următoarele măsuri: - lărgirea bazei de colectare, ceea ce presupune ca plata contribuțiilor de sănătate să se facă de toți cei care realizează venituri, indiferent de sursa acestora. - eliminarea evaziunii de la plata asigurării, inclusiv pentru regiile autonome; - menținerea contribuțiilor angajatorilor. Reducerea acestora se poate face cu cel mult două puncte procentuale numai în condițiile în care angajatorul asumă plata la asigurările complementare cel puțin cu dublul sumei pentru care este scutit. De asemenea, este necesară asumarea de către stat a cheltuielilor sociale de sănătate la nivelul de cost al acestora și nu prin intermediul unei asigurări plătită la nivelul minim al cotizației, așa cum se practică în acest moment. În privința pachetului de bază de servicii medicale acesta trebuie stabilit luând în considerare costurile de piață ale acestora, respectiv serviciile medicale ce pot fi asigurate în mod real populației în baza resurselor colectate. Solidaritatea Sanitară susține introducerea asigurărilor complementare, în condițiile unui nivel de deductibilitate cât mai ridicat. Sistemul de asigurări sociale de sănătate este absolut necesar a fi restructurat din temelii prin adoptarea cât mai rapidă a următoarelor măsuri: - Scoaterea bugetului asigurărilor sociale de sănătate din bugetul consolidat al statului. - Crearea unei linii separate, autonome, de colectare a cotizațiilor la sănătate - Administrarea fondului Casei de către partenerii sociali împreună cu Ministerul Sănătății. Dincolo de necesitatea instituirii principiilor după care vom reforma sistemul sanitar, trebuie să identificăm și soluții pentru problemele curente cu care se confruntă unitățile sanitare. Din acest punct de vedere avem de-a face cu o acută lipsă de personal care determină supraîncărcarea normei de lucru a salariaților existenți și numeroase ore suplimentare neplătite. În acest sens „Solidaritatea Sanitară” a transmis Ministerului Sănătății studiul pe tema timpului de lucru din sănătate, care reflectă crunta realitate cu care se confruntă salariații. De asemenea, lipsa acută de medicamente și materiale îngreunează condițiile de muncă ale salariaților. MALPRAXIS A doua lege deosebit de importantă din perspectiva salariaților, abordată în cadrul discuțiilor cu dl. ministru Eugen Nicolaescu, o reprezintă proiectul legii malpraxisului, care din punctul nostru de vedere necesită îmbunătățiri, în acord cu realitățile sistemului și cu strategia statelor occidentale în domeniu. În acest sens reamintim câteva din problemele acestui proiect de lege, fiind singura federație din sistemul sanitar care a realizat un material pe această temă: - Principala deficiență o constituie centrarea lui pe ideea culpei salariaților, răspunderea unității și a sistemului având un caracter secundar. - Formele de răspundere solidară în situații în care competențele celor implicați nu justifică acest lucru reprezintă o altă problemă de soluționat în cadrul acestui proiect. Este în special cazul asistenților medicali care au statut de salariați, libertatea acestora de exercitare a profesiei fiind cu mult depășită de amploarea subordonării ierarhice ce derivă din calitatea lor de salariați, inclusiv în ceea ce privește actul medical. Motiv pentru care răspunderea ar trebui să fie proporțională cu competența și cu atribuțiile acordate de către angajator și șefii ierarhici. - Pentru clarificarea situației juridice trebuie făcută diferența între situațiile în care profesiile medicale sunt exercitate în mod liberal, având competențe sporite în ceea ce privește decizia, și cele în care profesioniștii sunt în situații de subordonare ierarhică, raporturile cu pacienții fiind mult mai constrângătoare. - Astfel cum va fi construit, precum și ca un efect al aplicării Directivei UE nr. 24/2011, sistemul de asigurări de malpraxis va genera suplimentarea semnificativa a cheltuielilor profesionale obligatorii ale salariaților din sistemul sanitar, printr-o primă de asigurare substanțial mai mare față de cea plătită în prezent, ceea ce înseamnă implicit o reducere a veniturilor salariaților. Din acest punct de vedere, procentul de acoperire a primei de asigurare de către unitatea sanitară, pe care Ministerul Sănătății și l-a asumat în această lege, trebuie să acopere cel puțin nivelul cu care va crește costul asigurării de malpraxis. Apare, de asemenea, un risc disproporționat față de câștig în exercitarea profesiei, cu un puternic efect inhibitor asupra intrărilor în sistem. - Situațiile de incapacitate a pacientului de a-și da acordul informat nu sunt reglementate corespunzător, fiind bazate pe „prezumția deciziei în interesul pacientului pe baza gradului de rudenie”. Această prezumție trebuie însă completată cu un instrument modern de intervenție, pe model occidental, respectiv Instrucțiunile de sănătate pe care orice cetățean le poate da, împuternicind o persoană să decidă în locul său în situațiile medicale în care va fi lipsit de capacitatea de decizie. Suplimentar, dovedirea gradului de rudenie poate fi deosebit de dificilă, mai ales în situații de urgență, proiectul de lege fiind insuficient și din acest punct de vedere, aplicarea ei având nevoie de un sistem informatic complex, care include accesul la informații privind gradele de rudenie. Referitor la Proiectul de lege privind statutul spitalelor, principala observație vizează faptul că reprezentanții sindicatelor trebuie să aibă statutul de invitați permanenți cu drept de opiniei.
Posted on: Sat, 24 Aug 2013 07:13:11 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015