La douleur métastatique est intense et invalidante dans 67 % des cas, qualifiée de modérée dans 30 % et absente dans seulement 3 % des cas. La MO est alors découverte soit lors d’examen systématique, soit à l’occasion de fractures pathologiques sans notion de traumatisme. Très souvent, bien que non spécifique, il s’agit d’une douleur sourde, profonde, augmentant progressivement d’intensité et d’horaire variable diurne, nocturne ou mixte. Elle augmente avec la mobilisation. Il faut savoir penser aux douleurs référées (douleur qui n’est pas strictement localisée au site lésionnel mais dans une zone proche ou située à distance : douleur du genou-lésion de la hanche, douleur occipital pour une lésion de C2, douleur pelvipérinéale pour une lésion de L1...). Lorsqu’il existe une atteinte nerveuse, les signes neurologiques prédominent et dans le contexte de la maladie cancéreuse, il faut penser à la possibilité de MO et ne pas attendre la perception d’une tuméfaction osseuse pour évoquer le diagnostic . Quant à l’hypercalcémie néoplasique, elle est rare, mais peut mettre en jeu le pronostic vital et constituer une véritable urgence (signes digestifs : nausées, vomissements, ralentissement du transit ; signes neurologiques : agitation, asthénie, délire, coma parfois convulsion ; signes cardio-vasculaires : bradycardie pouvant conduire à l’arrêt cardiaque).
Posted on: Wed, 17 Jul 2013 14:53:52 +0000
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