Ministrul Sănătăţii Eugen Nicolăescu vrea să sisteze decontarea prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a prestaţiilor medicale efectuate în spitalele private şi le recomandă românilor care vor servicii private să îşi încheie o poliţă de asigurare de sănătate privată. „Oamenii să îşi facă asigurare cât sunt sănătoşi pentru că dacă dau de boală este grav şi nu se acoperă costurile” MIC GHID pentru cei care vor să-şi facă o asigurare privată de sănătate Ce trebuie să faceţi pentru a încheia o poliţă de asigurare de sănătate? Pentru început, trebuie să completaţi un chestionar în care va trebui să răspundeţi la un set de întrebări, printre care se numără: vârsta pe care o aveţi, dacă suferiţi de anumite boli sau aţi fost supus la diferite intervenţii chirurgicale, dacă aveţi dinţii puşi sau nu, etc. Un alt tip de chestionar care poate fi completat este cel medical în care potenţialul client declară pe propria răspundere că nu suferă de anumite boli. În funcţie de asigurarea privată de sănătate pe care şi-o doreşte pacientul, adică dacă îşi doreşte să aibă decontate cât mai multe servicii medicale, atunci va trebui să facă şi un set de analize, care este suportat de asigurator. În cazul în care rezultatele obţinute de la un laborator agreat de asigurator nu sunt bune, adică persoana nu se încadrează în anumiţi parametri, atunci clientul nu poate beneficia de asigurarea pe care şi-o doreşte sau va fi nevoit să plătească suplimentar. Cât costă o poliţă de asigurare de sănătate privată? Sumele pentru o asigurare de sănătate privată variează de la o companie la alta, depind de tipul de servicii ales, de vârstă, sau de acoperire: naţională şi internaţională. În medie, românii care încheie o astfel de poliţă trebuie să scoată din buzunar, lunar, între 100 de lei şi 300 de euro. Companiile oferă şi pachete familiale pentru doi- trei membri, în acest caz existând reduceri. De la o companie la alta, de la un pachet de servicii la altul, criteriile principale după care se calculează poliţa de asigurare diferă, însă principalele elemente care se iau în considerare sunt: - vârsta - istoricul medical al pacientului - istoricul medical al familiei pacientului - dacă fumează (se poate lua în considerare de la 10 ţigări în sus pe zi) sau bea - practică anumite sporturi cu risc de accidentare (ski, parapantă etc) Criteriile eliminatorii pentru cei care vor să încheie o poliţă de asigurare de sănătate sunt bolile preexistente, gen cancer, dar şi dacă fumează sau consumă foarte mult alcool. Riscurile pe care le acoperă de regulă o poliţă de asigurări de sănătate privată: - plata analizelor de laborator - plata investigaţiilor medicale de specialitate - plata serviciilor de stomatologie - plata cheltuielilor de spitalizare - plata cheltuielilor tratamentului după externare - analize de radiologie şi imagistică: computer tomograf (CT), RMN, MRI, Tomografia cu Emisie de Pozitroni (PET scan). - suportarea cheltuielilor unei eventuale intervenţii chirurgicale - despăgubire în caz de deces al asiguratului (valabilă numai în cazul în care decesul a survenit în urma unui eveniment care a fost asigurat, cum ar fi contactarea unei boli sau în urma unui accident) Pe ce perioadă se încheie contractul? Contractul este semnat iniţial pe perioada de un an de zile cu posibilitatea prelungirii. Cum funcţionează de fapt contractul şi ce avertismente transmit brokerii de asigurări În România nu există o legislaţie în vigoare în privinţa asigurărilor de sănătate private, astfel că tipul de funcţionare al lor este diferit. „În cele mai multe cazuri sistemul asigurărilor de sănătate funcţionează în felul următor: mă duc în spital, mă operez, mă internez un număr de câteva zile, iar pe baza biletului de externare, de ieşire din spital, mă duc la societatea de asigurări la care eu am avut de încheiat asigurarea privată de sănătate, unde mi-am făcut poliţa, şi mi se decontează. De exemplu, pe biletul de externare scrie 10 zile de internare, din care scădem două, pentru că prima zi de stat în spital şi ultima nu se pun, internarea – respectiv externarea. În final, vom avea numărul total de zile de internare pe care noi ne vom primi banii. Potrivit asigurării încheiate, noi avem negociat 100 de lei pe ziua de internare. Atât vom primi de la asigurator, nici mai mult, nici mai puţin”, a declarat pentru gândul brokerul de asigurări Andreea Boca. Potrivit acesteia, în lipsa unei legislaţii în vigoare cu termeni foarte bine stabiliţi, în România clientul este nevoit să îşi plătească el intervenţia la care a fost supus, zilele de spitalizare, iar mai apoi asiguratorul îi dă banii înapoi. Cătălin Stroe, un alt broker de asigurări, le recomandă potenţialilor clienţi să fie atenţi la astfel de contracte. „Românii nu ar trebui să aleagă poliţe de asigurare în care ei să plătească serviciile şi mai apoi să li se deconteze. Acest model de asigurare, pe tipul celor CASCO încheiate pentru maşini, poate crea mai multe probleme decât beneficii”. Un alt tip de contract este acela în care clientul sună la call centerul companiei la care a încheiat poliţa, îi spune ce probleme de sănătate are sau la ce specialităţi medicale vrea să meargă şi este direcţionat către spitalele şi clinicile partenere. „Mai mult, cei de la call center pot face programări pacienţilor, astfel că ei nu trebuie să mai sune pentru programări sau să stea la cozi. Dincolo de asta, ideea de bază după care trebuie să se ghideze cei care vor să îşi încheie o poliţă este ca ei să se trateze în baza a ceea ce plătesc, nu să îşi plătească investigaţia şi să aştepte apoi să primească banii înapoi de la companie”, adaugă Stroe. „Oamenii să îşi facă asigurare cât sunt sănătoşi pentru că dacă dau de boală este grav şi nu se acoperă costurile”, aceasta este principala recomandare a brokerilor de asigurări pentru cei care se gândesc să îşi facă o asigurare de sănătate privată. (supliment de educatie financiara, Asigurari si Pensii)
Posted on: Thu, 14 Nov 2013 21:13:22 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015