Roteiro - EXAME FISICO DAS MAMAS, AXILAS, TÓRAX E ABDOME (Parte 2 de 6) Braços ao longo do corpo, observar a parte inferior das mamas. Simetria ( ) Simétrica ( ) Assimétrica ( ) com abaulamento ( ) Com retrações Braços elevados para cima, observar a parte superior das mamas Simetria ( ) Simétrica ( ) Assimétrica ( ) com abaulamento ( ) Com retrações Mãos na cintura e braços forçados para frente, observar a parte interna das mamas Simetria ( ) Simétrica ( ) Assimétrica ( ) com abaulamento ( ) Com retrações Mãos na cintura e braços forçados para trás, observar a parte externa das mamas Simetria ( ) Simétrica ( ) Assimétrica ( ) com abaulamento ( ) Com retrações Palpação Superficial (posição de decúbito dorsal) Axilas: ( )linfonodos palpáveis ( )linfonodos impalpáveis Mamas Massas ( ) Ausentes ( ) Presentes 1. Tamanho:___________ 2. Forma: ( ) regular ( ) irregular 3. Consistência: ( )mole ( )duro 4. Mobilidade: ( ) móvel ( ) imóvel 5. Sensibilidade dolorosa ( ) Presente ( )Ausente 6. Quadrante: ___________ Pele 1. Hidratação: ( ) hidratada ( ) ressecada 2. Textura : ( )Lisa ( )Aspera 3. Elasticidade: ( ) preservado ( ) não preservado 4. Turgor: ( ) preservado ( ) não preservado 5. Temperatura: ( )normotérmico ( ) hipotérmico ( ) hipertérmico Mamilos Secreção : ( ) Presente ( )Ausente Palpação profunda Linfonodos ( )Palpáveis ( ) Impalpáveis ( ) dolorosos ( )Indolores TÓRAX POSTERIOR INSPEÇÃO Postura: ( ) ereta ( ) encurvado ( ) lateralizada para esquerda ( ) lateralizada para direita Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico ( ) abaulamentos Pele: 1. Cor: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada 2. Hidratação: ( ) hidratada ( ) ressecada 3. Pêlos: ( ) presentes ( ) ausentes ( ) distribuição regular ( ) distribuição irregular 1. Lesões: ( ) presentes ( ) ausentes 2. Presença de: manchas, cicatrizes, verruga, mácula, comendões, nevos, pústulas (descrever o local, o tamanho e a cor) 1. Músculos torácicos: ( ) eutróficos ( ) hipotróficos ( ) hipertróficos Coluna Vertebral: 1. Desvios: ( ) presente ( ) ausente 2. Tipo de desvio: ( )cifose ( )escoliose ( )lordose RESPIRAÇÃO: 1. Freqüência: ______ RPM 2. Tipo: ( ) torácica ( ) abdominal ( ) tóraco-abdominal 3. Ritmo: ( ) eupnéico ( ) taquipnéico ( ) bradipnéico 4. Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda ( ) regular 5. Tiragem: ( ) presente ( ) ausente PALPAÇÃO Pele: 1. Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 2. Turgor: ( ) aumentado ( ) regular ( ) diminuído 3. Elasticidade: ( ) aumentada ( ) regular ( ) diminuída Musculatura: 1. Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 2. Tônus: ( ) preservado ( ) hipertônico ( ) hipotônico Ossos: 1. Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 2. Proeminências ósseas: ( ) presente ( ) ausente 3. Integridade óssea: ( ) presente ( ) ausente Frêmito tátil ( 8 vezes, em cada lado): som claro atimpânico 1. ( ) perceptível ( ) não perceptível 1. ( )simétrico ( )assimétrico 2. Ápice: ( ) ressonante ( ) médio ressonante ( ) ausência de ressonância 3. Mediana: ( ) ressonante ( ) médio ressonante ( ) ausência de ressonância 4. Base: ( ) ressonante ( ) médio ressonante ( ) ausência de ressonância Expansão torácica (no nível de T9 ou T10) (normal de 3 à 5 cm) Coluna vertebral: 1. Desvios: ( ) presentes ( ) ausentes 2. Tipos de desvios: ( ) cifose ( ) escoliose ( ) lordose 3. Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente PERCUSSÃO PERCURSÃO GERAL Qualidade do som: ( ) preservado ( ) não-preservado ( )ressonante ( ) hiper-ressonante ( ) maciço Excursão diafragmática: _______ cm (o som passa de ressonante para maciço) AUSCULTA começa em c7, 9 vezes, ver como é para ouvir esses sons... 1. 1º som: broncovesicular 2. 2º som: murmúrio vesicular 1. Alterações: ( ) estertores ( ) sibilo ( ) ronco ( ) estridor ( ) atrito pleural 1. Ressonância vocal: ( ) simétrico ( )assimétrico 1. Referências do tórax anterior e posterior: 1. Linha axilar anterior 2. Linha hemiclavicular 3. Linha medioesternal 4. Linha axilar média 5. Linha axilar posterior 6. Linha escapular 7. Linha vertebral ABDOME MATERIAIS: estetoscópio, régua, fita métrica, caneta hidrográfica da pele, algodão, álcool e relógio. INSPEÇÃO Formato: ( ) atípico ( ) em avental ( )escavado ( ) batráquio ( ) globoso Simetria: ( )simétrica ( )assimétrica Presença de: ( )abaulamentos ( )massas Condições da Pele: 1. Cor: ( )normocorada ( )hipocorada ( )hipercorada 2. Umidade: ( ) Seca ( )Úmida ( ) Sudorenta 3. Textura: ( ) Lisa ( ) Áspera ( ) Enrugada 4. Pêlos: ( )presentes ( )ausentes ( )distribuição regular ( ) irregula 5. Lesões: ( ) Ausentes ( ) Presentes – Qual? ( ) Cicatriz ( ) Mácula ( )Pápulas ( ) Petéquias ( ) Outros: Cicatriz umbilical: Localização: ( )mediana
Posted on: Tue, 27 Aug 2013 23:29:28 +0000
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