STROKE LUMPUH ,ANGIN AHMAR Dan kepelbagaian dan sisebab pecah saluran arteri utama pada otak dan tekanan darah di otak disebabkan sebahagian darinya marah tidak terkawal emosi,dan sebab terlalu pengambilan garam dan msg..monosodium glutamate adalah kehilangan pesat fungsi otak disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke otak. Ini boleh disebabkan oleh iskemia (kekurangan aliran darah ) yang disebabkan oleh tersumbat (trombosis , embolisme arteri ), atau pendarahan a. [1] Hasilnya, kawasan yang terjejas otak tidak boleh berfungsi, yang mungkin menyebabkan ketidakupayaan untuk bergerak satu atau lebih anggota di sebelah badan, ketidakupayaan untuk memahami atau merumuskan ucapan , atau ketidakupayaan untuk melihat satu sisi medan penglihatan . Strok adalah satu kecemasan perubatan dan boleh menyebabkan kerosakan kekal neurologi dan kematian. Faktor-faktor risiko untuk strok termasuk usia tua, tekanan darah tinggi, serangan iskemia sementara strok atau sebelumnya ( TIA ), kencing manis , kolesterol tinggi , merokok tembakau dan fibrilasi atrium. Tekanan darah tinggi adalah yang paling penting faktor risiko diubah suai terhadap angin ahmar. Ia merupakan punca kedua utama kematian di seluruh dunia . Strok iskemia kadang-kadang dirawat di hospital dengan trombosis (juga dikenali sebagai " Buster beku ") , dan beberapa strok pendarahan mendapat manfaat daripada pembedahan neuro. Rawatan untuk mendapatkan apa-apa fungsi hilang dipanggil pemulihan strok , sebaik-baiknya dalam unit strok dan melibatkan profesion kesihatan seperti terapi pertuturan dan bahasa , terapi fizikal dan terapi pekerjaan. Pencegahan berulang mungkin melibatkan pentadbiran ubat antiplatelet seperti aspirin dan dipyridamole , kawalan dan pengurangan tekanan darah tinggi, dan penggunaan statin. Pesakit yang dipilih boleh mendapat manfaat daripada endarterektomi karotid dan penggunaan anticoagulant A keping otak dari bedah siasat seseorang yang mengalami arteri serebrum tengah akut ( MCA) strok Strok boleh dibahagikan kepada dua kategori utama: . Iskemia dan pendarahan [4] strok iskemia adalah mereka yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah , manakala strok pendarahan adalah orang-orang yang hasil dari pecah saluran darah atau struktur vaskular yang tidak normal. Kira-kira 87 % daripada semua angin ahmar adalah disebabkan oleh iskemia , dan bakinya oleh pendarahan. Sesetengah pendarahan di dalam membangunkan kawasan iskemia (" transformasi berdarah "). Ia adalah tidak diketahui berapa banyak pendarahan sebenarnya bermula sebagai strok iskemia . definisi Pada tahun 1970 , Pertubuhan Kesihatan Sedunia ditakrifkan strok sebagai " defisit neurologi sebab serebrovaskular yang berterusan melebihi 24 jam atau diganggu oleh kematian dalam tempoh 24 jam ", [5 ] walaupun perkataan " stroke " adalah abad lama . Definisi ini sepatutnya mencerminkan berbalik kerosakan tisu dan telah dirancang bagi maksud itu, dengan jangka masa 24 jam yang dipilih sewenang-wenangnya. Had 24 jam membahagikan strok dari serangan iskemia sementara , yang merupakan sindrom yang berkaitan dengan tanda-tanda strok yang menyelesaikan sepenuhnya dalam tempoh 24 jam. [2] Dengan adanya rawatan yang , apabila diberikan awal, boleh mengurangkan keterukan strok , ramai kini lebih suka alternatif konsep, seperti serangan otak dan sindrom serebrovaskular iskemia akut ( dimodelkan selepas serangan jantung dan sindrom koronari akut, masing-masing) , yang mencerminkan segera gejala strok dan keperluan untuk bertindak pantas. iskemia Rencana utama: infarksi Palsy dan iskemia Otak Dalam strok iskemia, bekalan darah ke sebahagian otak yang menurun , yang membawa kepada disfungsi tisu otak di kawasan itu. Terdapat empat sebab mengapa ini mungkin berlaku: Trombosis ( penyumbatan saluran darah oleh darah beku membentuk tempatan) Embolisme ( halangan disebabkan embolus dari tempat lain dalam badan, lihat di bawah) , Hipoperfusi sistemik ( penurunan umum dalam bekalan darah , contohnya, dalam kejutan ) Trombosis vena. Strok tanpa penjelasan yang jelas dipanggil " cryptogenic " ( yang tidak diketahui asal ); . Ini merupakan 30-40 % daripada semua strok iskemia Terdapat pelbagai sistem klasifikasi bagi strok iskemia akut. The Oxford Komuniti klasifikasi Projek Strok ( OCSP , juga dikenali sebagai Bamford atau Oxford klasifikasi ) bergantung terutamanya kepada tanda-tanda awal ; berdasarkan sejauh mana gejala-gejala, episod strok diklasifikasikan sebagai jumlah anterior peredaran infarct ( TACI ) , peredaran anterior separa infarct ( Statistik ), lacunar infarct ( Laci ) atau infarct peredaran posterior ( Poci ). Keempat-empat entiti meramalkan tahap strok, kawasan otak yang terjejas, penyebab , dan ramalan itu . [10] [ 11] TOAST ( Percubaan Org 10172 dalam Rawatan strok akut ) klasifikasi adalah berdasarkan gejala klinikal serta hasil siasatan lanjut, atas dasar ini, strok diklasifikasikan sebagai akibat (1) trombosis atau embolisme kerana aterosklerosis arteri yang besar, (2) embolisme asal jantung , (3) keadaan macet sebuah saluran darah kecil , (4 ) yang ditentukan punca , (5) sebab tidak dapat ditentukan lain (dua sebab yang mungkin , tidak ada sebab dikenal pasti, atau penyiasatan yang tidak lengkap ). Penagih dadah perangsang seperti kokain dan methamphetamine mempunyai risiko yang tinggi untuk strok iskemia . berdarah Rencana utama: pendarahan intrakranial dan pendarahan intraserebrum Satu berdarah intraparenkima (panah bawah) dengan edema sekitar (panah atas) Pendarahan intrakranial adalah pengumpulan darah di mana-mana di dalam peti besi tengkorak. Perbezaan dibuat antara pendarahan antara paksi ( darah di dalam otak) dan pendarahan tambahan- paksi (darah di dalam tengkorak tetapi di luar otak). Pendarahan antara paksi akibat pendarahan intraparenkima atau pendarahan Intraventricular (darah dalam sistem ventrikel ). Jenis-jenis utama pendarahan tambahan- paksi adalah hematoma epidural (pendarahan antara universiti dura dan tengkorak ), subdural hematoma (dalam ruang subdural ) dan pendarahan subaraknoid (antara universiti arachnoid dan pia mater ). Kebanyakan sindrom strok berdarah mempunyai tanda-tanda khusus (contohnya , sakit kepala, kecederaan kepala sebelumnya). Tanda-tanda dan gejala-gejala Gejala strok biasanya bermula tiba-tiba , lebih saat untuk minit, dan dalam kebanyakan kes tidak terus maju . Tanda-tanda bergantung kepada bahagian otak yang terjejas. Kawasan yang lebih luas otak terjejas, lebih banyak fungsi yang mungkin akan hilang. Beberapa bentuk strok boleh menyebabkan gejala tambahan. Sebagai contoh, dalam pendarahan intrakranial , kawasan yang terjejas itu boleh memampatkan struktur lain. Kebanyakan bentuk strok tidak dikaitkan dengan sakit kepala , selain daripada pendarahan subaraknoid dan trombosis vena otak dan kadang-kadang pendarahan intraserebrum. pengiktirafan awal Pelbagai sistem telah dicadangkan untuk meningkatkan pengiktirafan strok. Penemuan yang berbeza dapat meramalkan kehadiran atau ketiadaan strok kepada darjah yang berbeza. Kelemahan muka secara tiba-tiba -awal , hanyut lengan (iaitu, jika seseorang , apabila ditanya untuk meningkatkan kedua-dua tangan , secara sukarela membolehkan satu lengan hanyut ke bawah) dan ucapan yang tidak normal adalah penemuan yang paling mungkin membawa kepada pengenalan yang betul kes strok meningkatkan kemungkinan sebanyak 5.5 apabila sekurang-kurangnya salah satu daripada hadir ). Begitu juga, apabila ketiga-tiga tidak ada, kemungkinan strok menurun dengan ketara (- nisbah kemungkinan 0.39) . [14] Walaupun penemuan ini tidak sempurna untuk mendiagnosis strok, hakikat bahawa mereka boleh dinilai agak cepat dan mudah membuat mereka sangat berharga dalam persekitaran yang teruk. Sistem yang dicadangkan termasuk FAST (muka , lengan, pertuturan, dan masa) , [15] yang diperjuangkan oleh Jabatan Kesihatan (United Kingdom ) dan Persatuan Strok , Persatuan Strok Amerika, Persatuan Strok Kebangsaan (AS), Los Angeles Skrin Strok Prehospital ( LAPSS ) [ 16 ] dan Cincinnati Prehospital Skala Strok (CPSS ). [17] Penggunaan skala ini adalah disarankan oleh garis panduan profesional. [18] Bagi orang-orang yang disebut dalam bilik kecemasan, pengiktirafan awal strok dianggap penting kerana ini boleh mempercepatkan ujian diagnostik dan rawatan. Satu sistem pemarkahan dipanggil rosier ( pengiktirafan strok di dalam bilik kecemasan ) adalah disyorkan untuk tujuan ini ; . Ia adalah berdasarkan kepada ciri-ciri dari sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal subjenis Jika kawasan otak yang terjejas mengandungi salah satu daripada tiga terkemuka sistem saraf laluan - saluran spinotalamus, trek kortikospina , dan turus dorsal (lemniskus tengah ), gejala-gejala boleh termasuk: hemiplegia dan kelemahan otot muka kebas pengurangan dalam sensasi deria atau bergetar flaccidity permulaan ( hypotonicity ) , digantikan oleh spasticity ( hypertonicity ), hyperreflexia , dan sinergi wajib. [20] Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala yang menjejaskan hanya satu bahagian badan ( unilateral ). Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas , kecacatan di dalam otak biasanya terjadi pada sebelah badan yang bertentangan itu. Walau bagaimanapun, kerana laluan-laluan ini juga melalui saraf tunjang, dan sebarang lesi di sana juga boleh menghasilkan gejala-gejala ini , kehadiran mana-mana satu gejala ini tidak semestinya menunjukkan strok. Di samping CNS atas laluan, batang otak menimbulkan kebanyakan belas saraf tengkorak . A strok yang menjejaskan batang otak dan otak itu boleh menghasilkan gejala yang berkaitan dengan defisit dalam saraf kranial : bau diubah , rasa , pendengaran , atau penglihatan (sebahagian atau sama ) melabuh kelopak mata (ptosis) dan kelemahan otot okular menurun refleks : lelucon, menelan, kereaktifan anak mata terhadap cahaya pengurangan kederiaan dan kelemahan otot muka masalah kira-kira dan nystagmus pernafasan diubah dan kadar jantung kelemahan dalam otot sternokleidomastoid dengan ketidakupayaan untuk memusingkan kepala ke sebelah kelemahan dalam lidah ( ketidakupayaan untuk menonjol dan / atau bergerak dari sisi ke sisi ) Jika korteks serebrum terlibat, laluan CNS lagi boleh terjejas, tetapi juga boleh menghasilkan gejala berikut: afasia (kesukaran dengan ungkapan lisan, kefahaman pendengaran, membaca dan / atau menulis ini Broca atau Wernicke kawasan biasanya terlibat) dysarthria ( masalah pertuturan motor akibat kecederaan saraf ) apraxia (pergerakan sukarela diubah ) kecacatan medan penglihatan defisit memori ( penglibatan lobus temporal) hemineglect (penglibatan lobus parietal ) pemikiran tidak teratur, kekeliruan , gerak isyarat hiperseksual (dengan penglibatan lobus frontal) kekurangan wawasan beliau , biasanya strok berkaitan , kecacatan Jika otak kecil yang terlibat, pesakit mungkin mempunyai yang berikut: gaya berjalan berjalan diubah penyelarasan pergerakan diubah gayat dan atau ketidakseimbangan gejala Associated Kehilangan kesedaran , sakit kepala, dan muntah biasanya berlaku lebih kerap di strok pendarahan berbanding dengan trombosis kerana tekanan intrakranial yang meningkat daripada darah bocor memampatkan otak. Jika gejala-gejala adalah paling teruk pada permulaan , punca adalah lebih cenderung untuk menjadi pendarahan subaraknoid atau strok embolus . Punca strok trombotik Ilustrasi strok embolus , menunjukkan tersumbat dikemukakan dalam saluran darah . Dalam strok trombotik trombus [21 ] ( darah beku ) biasanya membentuk sekitar plak atherosclerotic. Sejak tersumbat arteri adalah secara beransur-ansur , permulaan serangan strok trombosis bersimptom adalah lebih lambat. A thrombus sendiri ( walaupun bukan menyumbat ) boleh membawa kepada strok embolus (lihat di bawah ) jika trombus rehat di luar, di mana titik ia dipanggil " embolus ." Dua jenis trombosis boleh menyebabkan strok : Penyakit kapal besar melibatkan carotids biasa dan dalaman, vertebra, dan Bulatan Willis [22] Penyakit yang boleh membentuk thrombi dalam kapal besar termasuk ( secara menurun kejadian ):. Aterosklerosis, vasoconstriction ( mengetatkan arteri ), aortic, karotid atau pembedahan arteri vertebra , pelbagai penyakit radang dinding saluran darah ( Takayasu arteritis , arteritis sel gergasi, Vaskulitis ), vasculopathy noninflammatory , Moyamoya penyakit dan fibromuscular displasia . Penyakit kapal kecil melibatkan arteri yang lebih kecil di dalam otak :. Cawangan bulatan Willis , arteri serebrum pertengahan , batang, dan arteri yang timbul daripada arteri vertebra dan basilar distal [23] Penyakit yang boleh membentuk thrombi dalam saluran kecil termasuk (mengikut menurun kejadian ):. lipohyalinosis (membina -up perkara hening lemak dalam saluran darah akibat tekanan darah tinggi dan penuaan) dan degenerasi fibrinoid (strok yang melibatkan kapal-kapal yang dikenali sebagai infarcts lacunar ) dan microatheroma (plak atherosclerotic kecil) [ 24] Anemia sel sabit , yang boleh menyebabkan sel-sel darah dan menyumbat salur- salur darah, juga boleh membawa kepada strok. Strok adalah pembunuh utama kedua orang di bawah 20 yang mengalami anemia sel sabit . [25] strok embolus Strok embolus merujuk kepada sekatan arteri oleh embolus arteri, zarah atau serpihan bergerak di dalam aliran darah arteri yang berasal dari tempat lain. Embolus adalah yang paling kerap trombus , tetapi ia juga boleh menjadi sebilangan bahan yang lain, termasuk lemak (contohnya, dari sum-sum tulang di tulang patah ), udara , sel-sel kanser atau rumpun bakteria ( biasanya dari endokarditis berjangkit) . [Rujukan? ] Kerana embolus timbul dari tempat lain , terapi tempatan menyelesaikan masalah hanya sementara. Oleh itu, sumber embolus mesti dikenal pasti. Oleh sebab sekatan embolus adalah tiba-tiba , gejala biasanya adalah paling teruk pada permulaannya. Selain itu, gejala-gejala boleh menjadi fana sebagai embolus sebahagiannya resorbed dan bergerak ke lokasi yang lain atau lesap sama sekali. Embolus yang sering timbul dari hati (terutamanya dalam fibrilasi atrium) tetapi mungkin berasal dari tempat lain di pokok arteri. Dalam embolisme paradoks, trombosis vena yang mendalam embolises melalui kecacatan septal atrial atau ventrikel di tengah-tengah ke dalam otak. [Rujukan?] Sebab jantung boleh membezakan di antara yang tinggi dan berisiko rendah : [ 26] Risiko tinggi: fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium datang tiba-tiba , penyakit reumatik daripada penyakit injap mitral atau aortic, injap jantung tiruan , yang dikenali thrombus jantung atrium atau ventrikel , sindrom sinus sakit, yang dialami debar atrium, infarksi miokardium baru-baru ini , infarksi miokardium kronik bersama-sama dengan pecahan pelemparan < 28 peratus , kegagalan jantung kongestif gejala dengan pecahan pelemparan
Posted on: Wed, 04 Sep 2013 17:34:35 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015