Si tenés hipertensión de guardapolvo blanco; ¿Serás hipertenso? Un estudio a largo plazo, basado en la población, siguió por 16 años a una población en Italia y evaluó el riesgo de mortalidad... Mirá lo que pasó Aunque la hipertensión de guardapolvo blanco (presión arterial elevada en la medición en el consultorio con TA normal en la medición fuera del mismo) se conoce desde hace muchos años, su importancia y su papel en las decisiones de gestión no están claros. En el estudio PAMELA, a un grupo de 2.051 residentes de un pueblo en el norte de Italia se les midió la TA en tres lugares distintos: A. En el consultorio B. en el hogar (tomada por ellos mismos) y C. Durante un monitoreo ambulatorio de 24 horas. Se clasificó a los participantes como Normotensos (A, B y C normales) HTA sostenida (A, B y C elevadas), o HTA de guardapolvo blanco (A elevada y 1 (B o C) anormal o sólo en C). El grupo de hipertensión de guardapolvo blanco se subdividió en los participantes con los valores normales de ambas medidas fuera del consultorio (HTA verdadera de guardapolvo blanco) y los que tienen un valor elevado en otra situación (HTA parcial de guardapolvo blanco). Se realizó un seguimiento por un período promedio de 16 años. En comparación con los participantes normotensos, las tasas de mortalidad cardiovascular y por todas las causas se incrementaron significativamente en los participantes con HTA sostenida y aquellos con HTA parcial de guardapolvo blanco, pero NO sucedió lo mismo en aquellos con HTA verdadera de guardapolvo blanco (que sólo tenían TA elevada en el consultorio). Los resultados fueron similares después de excluir a los participantes que recibían tratamiento antihipertensivo. ¿Quienes progresan a la HTA sostenida? En 750 pacientes sin hipertensión sostenida al inicio del estudio progresaron a HTA a los 10 años: Aquellos que tuvieron hipertensión sostenida e HTA parcial de guardapolvo blanco, NO así los que sólo tenían HTA de guardapolvo blanco (HTA verdadera de guardapolvo blanco) . O SEA QUE… (SEGÚN ESTE ESTUDIO) SI TENÉS UN PACIENTE CON DUDA SI ES O NO HTA PORQUE TIENE CIFRAS ALTAS DE TA EN EL CONSUTORIO, PEDILE QUE SE TOME LA PRESIÓN EN LA CASA Y PEDILE UN HOLTER. Sí SÓLO tiene HTA de guardapolvo blanco (HTA verdadera de guardapolvo blanco) no tendrías que preocuparte. Pero si tiene TA elevada en el consultorio y también la tiene elevada en las mediciones en la casa o en un holter tendrá un riesgo comparable a la que se asocia con HTA sostenida. Estos hallazgos sugieren que las tres formas de medir la TA (1 en consultorio, 2 fuera del consultorio) son mejores que dos para la evaluación del riesgo en los pacientes con hipertensión de guardapolvo blanco. hyper.ahajournals.org/content/62/1/168
Posted on: Sun, 14 Jul 2013 17:09:29 +0000
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