Sinusite sphénoïdale Cette pathologie se caractérise par de violentes céphalées (maux de tête) qui prédominent en arrière des yeux. Cest une douleur violente et profonde, sans périodicité particulière. Elle saccompagne souvent dun écoulement de pus dans le rhino-pharynx postérieur. Il faut faire un scanner du massif facial en coupe frontale et sagittale qui montrera lopacité contenant ou non des bulles ou une image hydro-aérique à lintérieur du SPHENOIDE . Cette sinusite est très sérieuse du fait de lanatomie du sphénoïde qui est en rapport étroit avec le CHIASMA OPTIQUE , les NERFS OCULO MOTEURS , le SINUS CAVERNEUX (voir ces termes) et les méninges. Cette sinusite peut donc provoquer des complications ophtalmologiques, endocrâniennes, méningées et thrombo-emboliques très graves. Les complications oculaires peuvent être: - une baisse de lacuité visuelle, - mais surtout des PARESIES ou des paralysies des nerfs oculo-moteurs, et en particulier le nerf moteur oculaire externe qui provoque la paralysie du muscle droit externe et par conséquent un STRABISME interne et une DIPLOPIE , - un CHEMOSIS est possible avec oedème palpébral, - une exophtalmie (oeil semblant sortir de lorbite) qui peut être le premier élément dune thrombophlébite du sinus caverneux, - dautres nerfs pourront être atteints; des crises convulsives se produisent; - une méningite souvent à germes ANAEROBIES de culture difficile pourra se manifester, - très fréquemment, on retrouvera le staphylocoque doré et le pneumocoque. TRAITEMENT Le traitement antibiotique est impératif. Il pourra être étayé par un prélèvement de pus du rhino-pharynx postérieur et mise en culture, mais devra être administré avant le résultat de cette culture. Ce traitement antibiotique sera à très large spectre, par exemple amoxicilline-acide clavulanique, associé à une fluoroquinolone.
Posted on: Mon, 04 Nov 2013 20:13:22 +0000
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