اورام حميدة ومشاكل شبيهة بالورم في العظم (Benign tumors and tumor like problems in bone)، في هذه الحالات يكون هنالك خلل في النسيج الطبيعي للعظم، بسبب تكاثر انسجة مختلفة في داخل العظم، او بسبب انتاج غير سليم للنسيج العظمي. هذه الحالات شائعة الحدوث جدا لدى الاطفال واليافعين، تحديدا. يتم تصنيف هذه الحالات الى مجموعات حسب نوع النسيج الذي تتركب منه ، مثل: غضروف (Cartilage)، نسيج ضام (Connective tissue)، عظم (Bone)، وعاء دموي (Blood vessel) وغيرها. في بعض الحالات، تتجلى الحالة في العلامات والاعراض التالية: الم، تشوه او كسر بسبب ضعف العظم. لكن، في حالات عديدة اخرى لا تظهر اية علامة، بل يتم اكتشافها بصورة عرضية، على الاغلب، اثر اجراء صورة شعاعية (x - ray) لغرض اخر. يتم تحديد التشخيص لنوع الاصابة، بشكل عام، حسب مظهره في الصورة الشعاعية العادية. وفي حالات معينة، يتم تاكيد التشخيص فقط بعد اخذ عينه من موضع الاصابة. تتنوع علاجات هذه الحالات وتختلف، تبعا لنوع الحالة ودرجة خطورتها. بدءا من المتابعة فقط وحتى اجراء عملية جراحية لاستئصال العطب (الجزء المصاب)، اذا كان يضايق، يؤلم، او يشكل خطورة على قوة العظم، والذي قد يتعرض للكسر. في هذه الحالات، تستدعي الحاجة احيانا اضافة عظم بديل او طعم عظمي (Bone graft) في المكان الذي نقص منه العظم. نماذج من الاصابات الاكثر انتشارا: 1.ورم عظمي غضروفي (Osteochondroma) (من اليونانية: غضروف - Chondros، عظم - Osteon) - هو الورم الحميد الاكثر انتشارا. ينتمي الى مجموعة الاورام الغضروفية. يشبه في شكله الفطر ذي السويقة (stalk) الضيقة، او الواسعة، ويكون ناتئا من العظم. يتموضع في محاذاة غضروف النمو، في اطراف عظام الذراعين والساقين، عادة، ولكن قد تمس الاصابة عظام الهيكل العظمي باكمله. في معظم الحالات، تكون الاصابة واحدة ووحيدة. فقط في حالات نادرة ينتشر الورم ويكون جزءا من مرض تظهر فيه عدة اصابات من هذا النوع. لعوامل النمو (growth factors) الطبيعية تاثير على ازدياد الورم العظمي الغضروفي. في سن البلوغ، في نهاية عملية النمو الطبيعي للهيكل العظمي، تتوقف فاعلية هذا الورم وتتوقف عملية نموه. والاصابة بهذا النوع من الورم لا تسبب الالم، غالبا، لكنها قد تظهر على شكل نتوء في الطرف (في الذراع او في الساق) يثير الضيق والازعاج. احتمال تحول هذه الورم الى ورم خبيث هو ضئيل جدا، اقل من 1%. عندما تكون الاصابة مثيرة للضيق والازعاج، يمكن استئصالها من خلال عملية جراحية. 2.ورم عظمي عظماني (Osteoid osteoma) (من اللاتينية: ورم شبيه بالعظم) – ينتمي هذا النوع من الورم الى مجموعة الاورام العظمية (Osteoma) – المنتجة للعظم. اكثر العظام عرضة للاصابة بهذا النوع هي عظام الفخذ والساق، لكن قد يصاب به ايضا اي عظم في الجسم، وحتى في فقرات العمود الفقري. على غرار الاصابات الحميدة، يتميز هذا النوع بالم ممركز جدا، يظهر بصورة خاصة في ساعات الليل. منشا الورم هو بؤرة صغيرة جدا فعالة جدا، تنتج نسيجا مشابها للعظم، وتفرز مواد مسببة للالم. تظهر هذه البؤر في الصورة الشعاعية كمنطقة ينقصها عظم بقطر بعض الميليمترات، وفي محيطها عظم يبدو كانه تكلس وتكثف في العظم. ويعتبر فحص مسح العظام (bone scan) فحصا حساسا لوجود هذه الاصابة. في الحالات التي لا تظهر فيها هذه البؤرة في الصورة الشعاعية العادية، يستطيع فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) اظهارها. يمكن للعلاج ان يكون تحفظيا، بواسطة ادوية مضادة للالتهاب، مثل الاسبيرين (Aspirin). الاصابة بطبيعتها محدودة ويتوقف تاثيرها بعد بضع سنوات. احيانا، عندما لا يمكن تحمل الالم او الادوية اللازمة، يفضل اللجوء الى علاج بوسائل باضعة (invasive procedures). بهذه الطرق، يتم استئصال او تدمير البؤرة النشطة. 3.كيسة عظمية بسيطة (simple bone cyst) - اصابة عظمية وليست ورما. تتكون الكيسة (cyst) تتكون بسبب نقص في انتاج العظم، خلال نموه. يبلغ قطر الكيسة بضعة سنتيمترات. الاماكن الاكثر تعرضا للاصابة بالكيسات هي عظام الذراع والفخذ. هذه الاصابات عديمة المظهر ولا ترافقها اية علامات، ويتم اكتشافها بطريقة عرضية في اعقاب تصوير بالاشعة، او بعد وقوع كسر بسبب ضعف العظم. يتم التشخيص بواسطة التصوير بالاشعة التي تظهر فيها الاصابة كجوف بيضاوي الشكل في وسط قناة العظمة. في حال التخوف من اضعاف العظم بصورة جدية، يمكن حشو الفراغ في داخل العظم بوسائل مختلفة، مثل حقن الستيرويد (steroids) الى داخل الفراغ نفسه، حقن نقي العظم (bone marrow) الماخوذ من عظم الفخذ، حشو الفراغ من خلال اجراء عملية جراحية، بواسطة طعم عظمي او بديل للعظم. 4.ورم ليفي غير معظـم (Non ossifying fibroma) - اصابة من مجموعة الاورام التي مصدرها من النسيج الضام (connective tissue)، تظهر غالبا في عظام الساق والفخذ. هذا الورم عديم المظهر عادة ولا ترافقه اية اعراض او علامات، ويتم اكتشافه بطريقة عرضية، او بعد حدوث كسر جراء اضعاف العظم. وقد بينت الاحصاءات ان نسبة انتشاره تبلغ نحو 35% من مجمل الاطفال المعافين. يبلغ حجمه بضعة ميليمترات حتى بضعة سنتيمترات. في التصوير الاشعاعي يظهر هذا الورم ذا حدود واضحة ومتكلسة. منشاه هو في قشرة العظم (bone cortex)، وهذه الحقيقة تفسر وجود الاصابة في محيط العظم، وليس في مركزها. تميل اغلب الاصابات الى التعظم (ossify) مع مرور الوقت، والتحول الى عظم سليم. 5.كيسة عظمية امدمية الشكل (Aneurysmal bone cyst) - على غرار الكيسة العظمية البسيطة، تحتوي هذه الكيسة ايضا على نسيج مزدهر، ولذلك تظهر عملية نمو بطيئة قد تؤدي الى انتفاخ موضعي في العظم. بسبب فعاليتها، يشمل العلاج: استئصال محتوى موضع الاصابة وجدار الجوف، ثم ملئها بطعم عظمي او ببدائل اخرى.
Posted on: Wed, 19 Jun 2013 07:52:03 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015