大家看看這篇，發表在AJKD letter to Editor “Predialysis Vascular Access Surgery in Patients With Failing Kidney Transplants,” by Dawoud et al. 他們的結果顯示218 Native kidney failure的病人，60%在進入透析時以建好血管通路（vascular access），而75%是自體動靜脈廔管（AVF），25%是人工動靜脈廔管（AVG）。雖然透析前做好血管通路，在台灣已經是CKD 照護計畫的一個必要部分了，但是幾年來從國民健康署「慢性腎臟病健康促進機構計畫」的資料顯示，在有參加的一百多家院所中， ESRD病人在進入透析時，已準備好血管通路的比例也只有60%，並沒有比本篇高，有些院所醫師或病人不喜歡預先做好血管，卻要等到最後再插上雙腔靜脈導管，實在不可取，應該積極改善。還好我們的廔管是以AVF為主，只有少部分是AVG，AVF的比例遠遠高於AVG，這點還可取。 另外，也請注意本篇的病患進入透析時，估算腎絲球過濾率（eGFR）是10 ml/min/1,73m2左右，而台灣由於有CKD照護，病人在此時期還過得好好的，因此延長病人進入透析的時間，台灣尿毒病人進入透析的eGFR平均約在5 ml/min/1,73m2，表示我們真的較晚才開始透析，所以不要再誤會台灣的腎臟科醫師都愛早「洗」，事實上我們是全世界最晚透析的國家，但我們的病人仍然照顧得很好，生存率比美國及歐洲好。 (以上轉貼自高雄醫學大學 黃尚志教授)
Posted on: Sat, 17 Aug 2013 16:16:43 +0000
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