( 질병관리회사를 통한 만성질환관리( disease management )제도의 결과 ) (이하 어느 내과 선생님이 보내주신 글과 2011년도 논문입니다. ) 관리의료 ( managed care )를 시행하고 있는 미국의 사보험들 ( private insurance plans) 이 질병관리 ( disease management ) 제도를 통해 재절절감 ( cost savings ) 을 도모했지만,기대만큼 만족할 만한 성과를 얻지 못했습니다. 미국의 public insurance ( social insurance ) 인 Medicare는 의원급 진료 ( outpatient services )는 원칙적으로 행위별수가제 ( fee-for-service )를 채택하고 있습니다. 이 Medicare 가 질병관리회사를 통한 만성질환관리제에 대한 대규모 연구 (a large, randomized study of eight commercial programs for disease management that used nurse-based call centers.) 를 통해서 최종적으로 내린 결론입니다. Conclusions In this large study, commercial disease-management programs using nurse-based call centers achieved only modest improvements in quality-of-care measures, with no demonstrable reduction in the utilization of acute care or the costs of care. 역시 행위별수가제를 채택하고 있는 우리나라에서 의원급 의료기관을 이용하는 만성질환자에 대해 이러한 질병관리회사를 통해서 만성질환관리를 한다고 해서, 어떤 유익이 있을까요. 우리나라에서 질병관리회사를 통한 만성질환관리제를 도입한다먼, 위 연구결과가 보여주듯이, 이 제도의 실패는 명약관화합니다. nejm.org/doi/full/10.1056/nejmsa1011785 Results of the Medicare Health Support Disease-Management Pilot Program Nancy McCall, Sc.D., and Jerry Cromwell, Ph.D. N Engl J Med 2011; 365:1704-1712 November 3, 2011DOI: 10.1056/NEJMsa1011785 * Background * In the Medicare Modernization Act of 2003, Congress required the Centers for Medicare and Medicaid Services to test the commercial disease-management model in the Medicare fee-for-service program. (중략 : This article examines the question of whether commercial disease-management companies were able to achieve meaningful savings for the Medicare program while improving the quality of care for beneficiaries and reducing acute care utilization.) (중략) * Conclusions * In this large study, commercial disease-management programs using nurse-based call centers achieved only modest improvements in quality-of-care measures, with no demonstrable reduction in the utilization of acute care or the costs of care.
Posted on: Wed, 30 Oct 2013 12:18:22 +0000
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