MÉDICO DRAUZIO VARELLA EXPLICA SOBRE AQUELA COCEIRINHA QUE NÃO PASSA QUE SE CHAMA PRURIDO CRÔNICO; Prurido crônico é a coceira que dura mais de seis semanas. Seu impacto na qualidade de vida é equivalente ao da dor crônica, porque interfere no sono, altera o humor e provoca ansiedade, que agrava o quadro. Pode acometer a pele do corpo todo ou permanecer restrito a determinadas áreas: braços, costas, couro cabeludo ou regiões inguinais. A incidência é mais alta em mulheres e aumenta com a idade. As principais causas são: 1. Dermatológicas: eczema, dermatite atópica, psoríase, escabiose (sarna) e líquen plano (que provoca espessamento da epiderme), entre outras. 2. Sistêmicas: linfomas, leucemias, insuficiência renal crônica, icterícia, hipertireoidismo. 3. Neuropáticas: associadas a processos que acometem as terminações nervosas, como no herpes-zóster e no prurido bráquio-radial que se instala nos braços. 4. Psicogênicas: nas quais a própria sensação de prurido provoca escoriações na pele que se agravam e realimentam a coceira. A fisiopatologia é complexa. Abrange a liberação de mediadores químicos e a ativação de circuitos de neurônios que ascendem a áreas do cérebro envolvidas no tato, nas emoções, na memória e recompensa, regiões que também processam as sensações de dor. O quadro às vezes surge meses antes da instalação de enfermidades crônicas, como doença de Hodgkin ou cirrose hepática. O simples ato de coçar costuma escarificar a pele, agravar a sensação, provocar inflamação e infecções secundárias. Quando a causa não é identificada, algumas medidas práticas podem aliviar os sintomas: 1. Tratamento tópico: Uma vez que a secura da pele pode ser a causa primária ou intensificar o prurido, cremes e loções emolientes que a deixam mais úmida e tornam suas camadas superficiais mais lisas e amolecidas estão indicados na maioria dos casos. Sabonetes alcalinos são contraindicados; a preferência deve ser dada aos de pH ácido, entre 4,5 e 6,0. Cremes contendo anestésicos tópicos, como a capsaína ou pramoxina, reduzem rapidamente a sensação local, mas têm ação transitória. Cremes contendo substâncias que conferem sensação de frescor à pele, como é o caso do mentol em concentrações que não devem passar de 5%, também trazem alívio a curto prazo. 2. Tratamento sistêmico: Não está claro se os anti-histamínicos, empregados em casos de alergia, reduzem o prurido ou se agem apenas como soporíferos que melhoram a qualidade do sono. Os estudos mostram que certos medicamentos neuroativos (gabapentina e pregabalina) e determinados antidepressivos (paroxetina, fluoxetina, sertralina, mirtazapina e outros) são úteis em alguns tipos de prurido. 3. Fototerapia com raios ultravioleta B: Associados ou não aos ultravioleta A, apresentaram resultados positivos em pacientes com psoríase, eczema, certos linfomas e insuficiência renal crônica. Prurido crônico é patologia de etiologia muito pouco conhecida e de tratamento complexo, que exige cuidados de profissionais experient
Posted on: Tue, 03 Sep 2013 23:44:26 +0000
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