Both Houses Controlled by Republicans: The Affordable Health-care Isnt Going Anywhere Republicans have been chomping at the bit to repeal Obamacare since the instant President Barack Obama signed it into law on March 23, 2010. With control of the Senate assured after Tuesdays elections, is the GOP poised to undo the Affordable Care Act root and branch, as soon-to-be Senate Majority Leader Mitch McConnell (R-Ky.) is fond of saying? In a word: no. Even McConnell has admitted as much. And as McConnell knows from the hundreds of thousands of Obamacare enrollees his home state, repealing the law would snatch health coverage from millions, something Republicans might not want to actually have to answer for. But that wont stop a Republican-controlled Senate from joining the GOP-led House -- which has voted to repeal, defund or otherwise derail the law more than 50 times -- in bringing up repeal for at least one vote. Obama would then swiftly veto it, but not before Democratic senators were forced to cast a vote very directly in support of Obamacare, which remains generally unpopular. There are also some elements of the Affordable Care Act a Republican Congress could target, either symbolically to highlight Obamacares real and perceived shortcomings, or as a means to erase or amend parts of the law they may believe are vulnerable. Some Senate Democrats likely would even join them on some votes, like to repeal a tax on medical devices. That would leave Obama with a tough decision to make, especially if alterations to Obamacare are included as part of larger legislation he supports. And its not as though Obama is totally opposed to changing the health care law. His administration has unilaterally postponed or modified big parts of the law, such as delaying its requirement that large employers offer health benefits to workers or pay tax penalties. And Obama has signed more than a dozen bills that made changes to the Affordable Care Act, according to the Congressional Research Service. Of course, if the GOP Senate behaves anything like the GOP House has (and like Republicans in the Senate did while in the minority), it could attempt all manner of shenanigans to disrupt the implementation of the law, including withholding funding. And it certainly wouldnt be interested in helping Obama fix real problems with the law to make it function better. Plus, there will be hearings. So many hearings. Hey, maybe Republicans will finally unveil their long-awaited Obamacare alternative at some point! No matter what, theres virtually zero chance Obamacare will go away while its namesake occupies the Oval Office. But that doesnt mean the Affordable Care Act will look exactly the same when the next president is sworn in as it does today. Here are some of the most likely provisions of Obamacare a fully Republican Congress could take aim at. Individual Mandate The requirement that nearly all Americans obtain some form of health coverage or face a tax penalty is the granddaddy of them all. Sure, this idea originated with the conservative Heritage Foundation back in the 90s, but its the least popular part of Obamacare and is an affront to liberty in the eyes of tea party types. It also was the subject of a lawsuit that went all the way to the Supreme Court, which upheld it. Undoing the mandate would devastate the rest of the law because it would take away a big incentive for healthy people to buy insurance, leaving the companies with more costly customers and forcing them to jack up prices to unaffordable levels. Employer Mandate The Affordable Care Act requires all companies with at least 50 employees to offer health benefits to everyone who works at least 30 hours a week. Businesses hate it. Republicans hate it. Even some leading liberal advocates for Obamacare wouldnt mind seeing it go. Obama himself delayed full implementation of this provision from 2014 to 2016, and scraping it would have a negligible effect on how many Americans have health insurance. Medical Device Tax Somehow, a 2.3 percent sales tax on medical devices like pacemakers became a cause célèbre among Republicans -- and Democrats from states like Minnesota that are home to big device manufacturers. Getting rid of the tax has almost happened a few times, and 32 Democratic Senators joined all Republicans voting in favor of repealing it in March 2013. Eliminating the device tax wouldnt change any of the major parts of Obamacare, either. Independent Payment Advisory Board One of the many things falsely dubbed a death panel by Republicans, the so-called IPAB was supposed to be a key tool to reduce health care costs. The 15-member, presidentially appointed and Senate-confirmed panel is tasked with issuing recommendations to cut Medicare fees to medical providers to keep the programs spending in check. If Congress doesnt override those plans with cuts of its own, IPABs become law. To Republicans, its tyranny. To Obamacare, so far its been pointless. Obama never named anyone to the board, and Medicare spending has been so low lately, they wouldnt have had anything to do anyway. Insurer Bailout The Affordable Care Act includes provisions designed to protect health insurance companies that get unlucky and sign up too many expensive, sick customers. Wonks call these policies the three Rs -- reinsurance, risk corridors and risk adjustment -- but Republicans call them an insurer bailout, because of course they do. (President George W. Bush had no such qualms about these things when he made them part of his Medicare prescription drug law in 2003). Doing away with this protection could destabilize Obamacares health insurance exchanges by forcing insurers to eat big losses, and maybe scaring them away entirely. Ambas cámaras controladas por los republicanos: El cuidado de salud asequible no va a ninguna parte Los republicanos han sido muerde las uñas para derogar Obamacare ya que el presidente Barack Obama firmó instantáneo en ley el 23 de marzo de 2010. Con el control del Senado asegurado después de las elecciones del martes, es el Partido Republicano a punto de deshacer la Ley de Cuidado de Salud Asequible raíz y rama , tan pronto-a-ser líder mayoritario del Senado, Mitch McConnell (R-Ky.) le gusta decir? En una palabra: no. Incluso McConnell ha reconocido. Y como McConnell sabe de los cientos de miles de personas inscritas Obamacare su estado natal, derogar la ley sería arrebatarle la cobertura de salud de millones de personas, algo que los republicanos podrían no quiere tener realmente que responder. Pero eso no va a detener a un Senado controlado por los republicanos se unan a la Cámara liderada por los republicanos - que ha votado a favor de la derogación, defund o de otro modo hacer fracasar la ley más de 50 veces - en la crianza de derogación durante al menos un voto. Obama luego rápidamente vetarla, pero no antes de senadores demócratas se vieron obligados a emitir un voto muy directamente en apoyo de Obamacare, que sigue siendo generalmente impopular. Hay también algunos elementos de la Ley de Asistencia Asequible un Congreso republicano podría apuntar, ya sea simbólicamente para destacar las deficiencias reales y percibidas de Obamacare, o como un medio para borrar o modificar partes de la ley crean son vulnerables. Algunos demócratas del Senado probablemente sería incluso unirse a ellos en algunos votos, como la derogación de un impuesto sobre los productos sanitarios. Eso dejaría a Obama con una decisión difícil de hacer, especialmente si las alteraciones a Obamacare se incluyen como parte de la legislación más grande que él apoya. Y no es como si Obama se opone totalmente a los cambios en la ley de salud. Su administración ha aplazado o modificado grandes partes de la ley, tales como retrasar su exigencia de que los grandes empleadores ofrecen beneficios de salud a los trabajadores o pagar multas de impuestos de manera unilateral. Y Obama ha firmado más de una docena de proyectos de ley que han hecho cambios a la Ley de Asistencia Asequible, según el Servicio de Investigación del Congreso. Por supuesto, si el Senado del Partido Republicano se comporta algo como la Casa del Partido Republicano tiene (y al igual que los republicanos en el Senado hizo mientras que en la minoría), podría intentar toda clase de travesuras para interrumpir la aplicación de la ley, incluida la financiación de retención. Y ciertamente no estaría interesado en ayudar a Obama a resolver problemas reales con la ley para hacerla funcionar mejor. Además, habrá audiencias. Así que muchas audiencias. Hey, tal vez los republicanos por fin se presentará su esperado alternativa Obamacare en algún momento! No importa qué, no hay prácticamente ninguna posibilidad de Obamacare va a desaparecer, mientras que su homónimo ocupa la Oficina Oval. Pero eso no significa que la Ley de Cuidado de Salud Asequible se verá exactamente lo mismo cuando el próximo presidente es juramentado como lo hace hoy. Estas son algunas de las disposiciones más probables de Obamacare un Congreso totalmente republicano podría apuntar a. Mandato individual El requisito de que casi todos los estadounidenses obtienen algún tipo de cobertura de salud o se enfrentan a una pena de impuesto es el abuelo de todos ellos. Claro, esta idea se originó con la conservadora Heritage Foundation allá por los años 90, pero es la parte menos popular de Obamacare y es una afrenta a la libertad a los ojos de los tipos del Tea Party. También fue objeto de una demanda que fue todo el camino a la Corte Suprema de Justicia, que la confirmó. Cómo deshacer el mandato devastaría el resto de la ley, ya que le quitaría un gran incentivo para que las personas sanas para comprar un seguro, dejando a las empresas con los clientes más costosos y los obligaron a subir los precios a niveles inasequibles. Mandato del Empleador La Ley de Cuidado de Salud Asequible requiere que todas las empresas con un mínimo de 50 empleados para ofrecer beneficios de salud a todos los que trabajan al menos 30 horas a la semana. Las empresas odian. Los republicanos odian. Incluso algunos partidarios liberales principales para Obamacare no les importaría ver que se vaya. El propio Obama retrasó la plena aplicación de esta disposición 2014-2016, y el raspado que tendría un efecto insignificante en el número de estadounidenses tienen seguro de salud. Impuesto sobre dispositivos médicos De alguna manera, un impuesto del 2,3 por ciento en las ventas de dispositivos médicos como marcapasos se convirtió en una causa célebre entre los republicanos - y demócratas de estados como Minnesota que son el hogar de los grandes fabricantes de dispositivos. Deshacerse del impuesto casi ha pasado un par de veces, y 32 senadores demócratas se unieron a todos los republicanos que votaron a favor de la derogación de que en marzo de 2013. La eliminación del impuesto dispositivo no cambiaría ninguna de las principales partes de Obamacare, tampoco. Junta Asesora de Pagos de Independiente Una de las muchas cosas falsamente dobladas un panel de la muerte por los republicanos, la denominada IPAB se suponía que era una herramienta clave para reducir los costos de atención de salud. El 15 miembros, nombrados por el Presidente y el panel confirmado por el Senado tiene la tarea de emitir recomendaciones para reducir las tasas de Medicare para los proveedores médicos a mantener el gasto del programa de control. Si el Congreso no anula los planes de recortes de su propia, el IPAB ha convertido en ley. Para los republicanos, es la tiranía. Para Obamacare, hasta ahora ha sido inútil. Obama nunca llamó a nadie a la junta, y los gastos de Medicare ha sido tan baja últimamente, no habrían tenido nada que hacer de todos modos. Rescate Asegurador La Ley de Cuidado de Salud Asequible incluye disposiciones destinadas a proteger a las empresas de seguros de salud que reciben mala suerte y regístrate demasiados, clientes enfermos costosos. Expertos llaman a estas políticas de las tres erres - reaseguro, corredores de riesgos y ajuste de riesgos - pero los republicanos lo llaman un rescate de la aseguradora, porque por supuesto que sí. (El presidente George W. Bush no tenía tales escrúpulos en estas cosas cuando él los hizo parte de su ley de medicamentos recetados de Medicare en el 2003). La eliminación de esta protección podría desestabilizar a los intercambios de seguro de salud de Obamacare al forzar a las aseguradoras a comer grandes pérdidas, y quizá asustar a la basura por completo.
Posted on: Wed, 05 Nov 2014 13:05:20 +0000
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