-الغازات الكيماوية والمشلة للأعصاب:شرح ووقاية وعلاج (تم إضافة ملحق عن غاز السارين الذي استخدم في حمص) اعداد جميل ناصر قبل الدخول في الشرح والتفصيل يرجى مراعاة الأتي اولا: غسل وجه المصاب واعطاءه كأس من مشروب البيبسي ثانيا : صنع قناع واقي عبارة عن طبقتين من الشاش من او الاسفنج يوضع بينهم مادة الفحم ثالثا : اغلاق النوافذ والابواب ببطانيات ثقيلة ومبللة بالماء يرجى النشر فورا وتعميم العلاج لكل الاحرار مقدمة عامة يمتلك الجيش السوري 3 زمر من الغازات أو المواد الكيميائية التي يتم استعمالها حالياً في مناطق عملياته هي : 1- النوع الأول والمسببة للأعراض التالية : لمن يتعرض لحالات تشنج في العضلات صعوبة التنفس توسع في حدقة العين أعراض عصبية ولو كانت خفيفة أو بسيطة تحقن المركبات التالية مع مراعاة وزن المريض : ديازيبام - اتروبين- براليدوكسيم 2- النوع الثاني والتي تسبب الأعراض التالية: تسبب بإدماع عيني رائحة انتشرت في المكان رائحة تشبه رائحة البول حرقة بسيطة بالجلد عندها يغسل وجه المريض بالكولا (مشروب غازي) أو يستعمل (بي كربونات الصوديوم) وتحل بالماء ويغسل وجه المريض به نحصل على (بي كربونات الصوديوم) من محلات الحلويات وأفران الخبر 3- الزمرة الثالثة من المواد والتي تسبب الأعراض التالية: الحروق الجلدية تغسل المناطق المعرضة للإصابة لكميات كبيرة بالماء مع بي كربونات الصوديوم ويعطى فوراً معوضات السوائل ( سيرومات) ويعالج المريض بالمواد التالية (ديازيبام - اتروبين) لتفادي تأثير هذه الأعراض وتدهن مناطق الحرق حصراً بمرهم (ميبو) دون غيره أو مرهم (البوفيدون) إن لم يوجد مرهم (الميبو) ويعطى المريض مسكنات الألم المركزية ( كالمورفين) أعراض التعرض للفوسفور ...تعرق شديد و ادماع شديد .. و الاسعاف الفوري يعتمد على الحفاظ على سلامة المسعف و عدم ملامسة المواد الملوثة على المريض و عدم استنشاقها... الدواء الأساسي هو ( 1 ملغ أتروبين داخل الوريد ) و من بعدها تعرية المصاب من الملابس الملوثة و الغسيل بالماء بشكل جيد و الدعم بالأوكسجين ..-دون لمس المواد الملوثة- منذ فترة ورد الاتي من أحد المناطق المادة التي أطلقت في سهل الغاب تسبب نزيف في الأنف و ألم شديد في الرأس و حالة إغماء و تسمم و حصل من هذه الحالة الكثير في سهل الغاب أن كان هذا الغاز كريه الرائحة وله رائحة البيض الفاسد فهو غاز كبريتيد الهيدروجين HYDROGEN SULFIDE أعراضه • انخفاض القدرة علي التركيز . • صداع مزمن او متقطع. • ضعف الذاكرة . • القلق . • الغثيان . يؤثر هذا الغاز علي جميع اعضاء الجسم خاصة الجهاز العصبي وتتفاوت تأثيراته تبعا لمستويات هذاالغاز والي فترة التعرض له خواصه: غاز سام جدا يقارب حمض سيانيد الهيدروجين في سرعته وسميه وشدته وهو بلا لون وغير مشتعل وأثقل من الهواء ويمكن التعرف عليه بسهولة من رائحته المميزة التي تشبه رائحة البيض الفاسدة ومن الممكن اكتشاف وجوده حتى على تراكيز منخفض. (1- جزء بالمليون 1 part per million ) الا أن التعرض لتراكيز منخفضة منه يؤدي الى تبلد حاسة الشم مما يجعل الاعتماد على هذه الحساسة لاكتشاف الغاز في الظروف الطارئة غير عملي. ان غاز كبريتيد الهيدروجين غاز مخرش وبالتالي لا يمكن استنشاقه الا أنه يستطيع ان يسبب تسمما داخليا وهو يدعى بغاز المجاري ( sewer gas ) ويوجد في مصافي البترول والانفاق والمناجم يسبب هذا الغاز عوز الاكسجين وتلف لخلايا الجهاز العصبي المركزي نتيجة لتأثيره المباشر ولا توجد هناك تغيرات باثولوجية مميزة عند الوفاة المفاجئة من التسمم أما في حالة تأخر الوفاة لمدة 24- 48 ساعة يلاحظ وجود وذمة واحتقان في الرئة. تفاعله عند التسمم الحاد وبعد التعرض لتركيز يزيد عن 50 جزءا بالمليون تظهر الاعراض بالتدريج وتبدأ بالتهاب مؤلم للقرنية ورؤية هالة حول الاضواء وصداع وأرق وغثيان وجفاف في الحلق واسهال ودوخة وعدم اتزان ووذمة رئوية. هذا وان التعرض لمستويات فوق 500 جزء بالمليون من الغاز يؤدي الى فقدان الوعي فورا وتثبيطا لتنفس والوفاة خلال 30- 60 دقيقة. عند التسمم المزمن يسبب التعرض لمدة طويلة لكبريتيد الهيدروجين انخفاضا في ضغط الدم وغثيانا وفقدان للشهية والوزن واختلالا في الاتزان والتهابا في القرنية وسعالا مزمنا العلاج: أ- الاجراءات الطارئة 1- ابعاد المصاب عن التعرض. 2- اجراء تنفس صناعي. ب_ الترياق يمكن استعمال اميل النترات أو نيترات الصوديوم لتكوين سلفثيموجلوبين ( Sulmethemglobin ) مما يؤدي الى ازالة الكبريتيد من الانسجة وقد اقترح البيريدوكسن ( Pyridoxine ) أو اليوريا باعتبارها مواد مستقبلة للكبريتيد. ملحق مهم عن غازات شل الأعصاب اللتي يمكن أن تستخدم ضد الأهالي والثوار قنابل الغاز التي تحوي على مواد كيميائية تخدر الأعصاب وتدخل المصاب بها في غيبوبة لمدة 15ساعة على الأقل وعلى الأغلب سيتم استعمالها ضد الجيش الحر وهي من دفعة الأسلحة الآتية من روسيا يرجى النشر بأوسع نطاق لأخذ الحيطة والحذر … اولا الغاز الذي يطلق على المتظاهرين اسمه “سي ٥١٦” وهو غاز شديد يسبب العمى المؤقت والتشنج واختناقات ثانيا القنابل التي قد يتم استخدامها ضد المتظاهرين والجيش الحر تتكون من ٣ أنواع مختلفة من الغازات هي: سي آر وسي ان وسي اس، وقد تم حل هذه المشكلة باختراع محلول يتكون من خمسة في المائة خميرة بيرة وخمسة وتسعين في المائة ماء، وقد أتي فاعلية كبيرة “إن تأثير غاز “سي آر” هو مادة مسيلة للدموع، وتبلغ قوته 6 إلى 10 أضعاف قوة غاز “سي إس”، ويتسبب غاز “سي آر” في تهيج شديد للجلد، وخاصة حول المناطق الرطبة من الجسم، وتشنج في الجفن، كما يتسبب في حدوث عمى مؤقت، وسعال وصعوبة في التنفس وهلع. كما يمكن أن ينتج عنه شلل فوري، ويشتبه في كون مادة “سي آر” مادة مسرطنة، وهو سام في حالة ابتلاعه والتعرض له على حد سواء ولكن بدرجة أقل من غاز “سي إس”، وقد يتسبب في الوفاة في حالة التعرض لكميات كبيرة منه، وهو ما يمكن أن يحدث خاصةً في الأماكن سيئة التهوية، حيث يمكن أن يستنشق الشخص جرعة مميتة منه خلال دقائق معدودة. وسبب الوفاة في هذه الحالات هو الأسفكسيا أو الوذمة الرئوية، كما يستمر تأثير مادة “سي آر” لفترات طويلة ملاحظة هامة تتعلق لما تعرض له الأهالي في حمص تاريخ 23-12-2012 الفيديو الأولي عن الإصابات بعد القصف بالغازات على حمص youtu.be/_ovusVyhuso شرح طبي للأعراض الناتجة عن الإصابات بالغازات بعد القصف في حمص youtu.be/6Ua3Mhwgrno التقرير الأولي يتحدث عن استعمال العنصر 15الكيميائي حمص- الخالدية حسب مشاهدات الأطباء وبعد الاستماع إلى الشهود لما حصل في الخالدية وبناء على الاعراض التي شوهدت على من تعرضوا للإصابة فإن الغاز المستخدم في قصف حمص القديمة هو العنصر 15 - agent 15 - الغاز المستخدم يسبب أعراض عكس الأعراض التي تظهر على المتعرض للغازات السامة التقليدية وعلاجه بالأتروبين قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض وقد تسوء الحالة , يتميز هذا الغاز بفترة كمون ولا تظهر آثاره مباشرة على المتعرضين له . يستخدم الدواء فيسوستغمين - PHYSOSTIGMINE - في علاج المصابين بهذا المرض، على كل من يتعرض للغاز بشكل مباشر أو شارك بنقل المصابين أو علاجهم الإستحمام بالماء والصابون بشكل جيد وبأسرع وقت ممكن واستعمال القفازات وأي طريقة ممكنة لتلافي التماس المباشر. تنبيه مهم : المعالجة بالطريقة التقليدية قد تسبب وفاة المصاب كما أسلفنا يرجى التنبيه والتعميم في حال كان الغاز المستخدم هو العنصر 15 فإن الغاز غير قاتل والاعراض تزول من تلقاء نفسها خلال ساعات مع مراعاة التهوية وتغيير الملابس وغسل المصاب . التقرير الثاني يتحدث عن استعمال النظام لغاز السارين ورد في كثير من صفحات التنسيقيات أن النظام استعمل العامل 15 في مدينة حمص، لذا وجب التنبيه إلى عدة فروق أساسية بين السارين والعامل 15 طبياً : العامل 15 : مادة من اختراع عراقي في عهد صدام حسين قريبة التكوين والوظائف من مادة بي زد BZ ولاتعتبر قاتلة، أي أن التأثير الأساسي للعامل 15 هو الهلوسة وخروج الإنسان عن المنطق، وليس بأي حال من الأحوال كما رأينا في الآلام الفظيعة التي رأيناها في الفيديوهات المعروضة. العامل 15 وما شابهه يوسع الحدقة، ويجفف المخاطيات واللعاب. لا يعتبر ال بي زد قاتلا وإنما مخرجاً من القتال بامتياز، معنى هذا الكلام أن الجرعة اللازمة لتجعل الإنسان مهلوساً منخفضة جداً، وهناك هامش أمان عالي جداً لمن يريد استعمال العامل 15، فكمية صغيرة في قنبلة تجعل آلاف الجنود مهلوسين وقد لا يموت منهم أحد. العلاج : يتم علاج المهلوسات pyridostigmine بمادة بيريدوستيغمين أو فيزيوستيغمين physiostigmine السارين : هو عامل أعصاب قاتل بالدرجة الأولى، وليس مخرجاً من القتال كسابقه أي أن جرعة صغيرة منه عن طريق التنفس تكفي لقتل إنسان، لنتذكر أحد الفيديوهات الذي تحدث فيه المصاب أن عيونه تكاد تخرج من مكانها، السبب أن عضلات كرة العين متشنجة كلها، مما يسبب آلام هائلة في العين والرأس، كما أن الحدقة متضيقة وتشبه الدبوس، هناك آلام كبيرة في الأطراف، وحين نقول آلام لا نقصد الشلل الانبساطي، أي أن الأطراف ليست مرتخية، وإنما متشنجة ويصعب على المصاب تحريكها، المصاب يشعر أن هناك ثقلاً كبيراً على صدره كالصخرة، ويحاول التنفس ويبدأ بالتقيؤ لاحقاً الشرح السارين سائل يتم انتشاره بعد أن تنفجر القنبلة التي تحمله. وهو يبدأ بالتبخر فوراً حتى يتبخر بشكل كامل خلال نصف ساعة تقريباً. هناك عدة حقائق وجب مراعاتها عند الإصابة أو وجود خطر الإصابة. البخار السام الناتج هو أثقل من الهواء, لذلك في حال الشك بوجود انفجار يحمل سارين, وجب الصعود للطوابق العليا والابتعاد فوراً عن منطقة الانفجار. أعراض الإصابة قد تشمل: افرازات مخاطية ولعابية زائدة, تقلص بؤبؤ العين لدرجة كبيرة, ألم في العيون, تعرق زائد, إسهال, سعال, غثيان وألم في البطن, تغير في ضغط الدم صعودا أو هبوطاً, تغير في دقات القلب صعودا أو هبوطا, اختلاج للأطراف, ضيق تنفس حاد, وحتى الغيبوبة. عند ظهور تلك الأعراض والشك بوجود إصابة, أول خطوة وقد تكون الأهم, يجب التخلص من الثياب الملوثة فوراً, ولو بنقطة واحدة غير مرئية. فتلك الثياب ستستمر لأن تكون مصدراً للتلوث لأكثر من نصف ساعة كاملة بعد إصابتها بالرذاذ. هذا يعني أن كل من يحاول لمس ملابس المصاب, أو ملامسة ملابس المصاب لسرير أو أي أحد كان, يعني إصابات أخرى. لذلك أول ما يجب أن يفعله المسعف هو أن يخلع ملابس المصاب (بعد أن يرتدي المسعف القفازات الواقية), ولا يعمد إلى تمرير القميص أو الكنزة فوق رأس المصاب, بل يقصها قصاً من على جسمه ويخزنها ضمن أكياس نايلون محكمة. بعد أن يتم التخلص من الثياب, تأتي الخطوة الأهم على الإطلاق وهي أن يتم غسل المصاب بالماء والصابون بشكل وافر ولمدة ربع ساعة على الأقل. كما يتم غسل الأعين المصابة بالماء لمدة ربع ساعة أيضاً من دون صابون طبعاً. السارين هو شبيه بالمبيدات الحشرية, وبذلك فهو قد يلوث مياه الشرب, الأطعمة المكشوفة, وأي شيء يلامسه, لينتقل بعدها إلى الإنسان عن طريق الطعام أو الشراب أو الهواء. لذلك وجب غسل كل شيء يشك بتعرضه لمادة السارين بالماء والصابون. العلاج علاج السارين وعموم غازات الأعصاب يكون بمادة الأوبيدوكسيم 500 ملغ obidoxime مع الأتروبين 1-2 ملغ Atropine حقن في العضل الفخذ أو الذراع، والفخذ أفضل، وإن لم يتواجد ال أوبيدوكسيم, فيمكن تعويضه بال pralidoxime أفضل نتيجة بحالة السارين هي خلال 30-40 دقيقة كحد أقصى من لحظة الإصابة، وكل ما كان العلاج أسرع كان ذلك افضل، يبدأ بعدها مفعول الأوبيدوكسيم يخف، ليس معنى ذلك أن نلغيه، ولكن لا نستغرب من فرق النتيجة، الأوبيدوكسيم والأتروبين يلعبان وفق آلية مختلفة، والعلاج بوجود الأوبيدوكسيم أفضل بعشرات المرات من الأتروبين وحده. وفي حال غياب الأوبيدوكسيم لا يجب أن يخاف الطبيب من زيادة جرعة الأتروبين عما هو متعارف عليه لدى اطباء القلب، ولو وصلت الجرعة إلى 6-8 ملغ. فهو يعاكس في سميته غاز الأعصاب ولن يؤثر على القلب بسبب وجود السارين. إمكانية الشفاء من إصابة السارين هي واردة جداً ونسبة نجاحها عالية إن تم التعامل مع الإصابة بشكل سريع وصحيح, وخصوصاً إن كانت الإصابة طفيفة إلى متوسطة. وإن شاء الله تزول جميع أعراض الإصابة خلال أسبوع أو أسبوعين. ودمتم سالمين أخيراً : من لم يستشهد بعد 4-6 ساعات من المعاناة مع السارين ما راحت عليه، وليستعد للعودة إلى حمل السلاح بعد 24 ساعة من المراقبة الطبية. المهم في كل هذه التفاصيل ما يلي : النظام استعمل السارين ولم يستعمل العامل 15، لأن هناك 6 شهداء من أصل 30-40 مصاب، لو كان العامل 15 مستعملاً لما وجدنا أي شهيد مع هذا العدد من المصابين. انتبهوا جداً : البيريدوستيغمين والفيزيوستيغمين مواد يمكن استعمالها في الوقاية من غاز الأعصاب، أي أن الجندي يأخذها حين يتبلغ بقرب القصف عليه بغاز الأعصاب، أما استعمالها بعد الإصابة فهو يزيد فعالية غاز الأعصاب، فالحذر ثم الحذر.. لا تبادروا في مجال جديد عليكم، وربما كان هناك عميل من النظام دس بينكم هذا العلاج القذر... اطمئنوا : لن يستعمل النظام العامل 15 وما شابه من المهلوسات، لأنه يريد قتلكم.. ولأنه لا يملك هذه المواد !!! السارين هو المرشح الأول للتعامل مع الجيش الحر. أقوال متفرقة أكد النقيب عبد السلام عبد الرزاق الذي انشق من إدارة الأسلحة الكيماوية في سوريا "أن المادة المستخدمة في حمص هي مادة الن السامة "، مشيرا إلى "أن هذا الغاز يؤدي إلى حالات الإغماء والتشنج". واعتبر عبد الرزاق في حديث لصحيفة "الشرق الأوسط"، "أن استخدام هذا الغاز في حمص أول من أمس بمثابة اختبار ليتحسس النظام ردة فعل المجتمع الدولي"، مشيراً إلى "أن هذا النوع من الغاز يسهل استخدامه كونه لا يدوم أكثر من دقائق في الجو مما يتيح للقوات النظامية الدخول إلى الموقع الذي استهدفته بهذا الغاز بعد أقل من نصف ساعة"، موضحا "أنه عبارة عن رذاذ وتزول أعراضه إذا لم تؤدّ إلى الوفاة خلال يوم على أبعد تقدير". ولفت إلى "أن هذا الغاز عوارضه تصيب الجهاز العصبي مباشرة"، مؤكداً "أن الحصول على عينة منه مستحيل إلا إذا كان الخبراء موجودين في موقع إطلاقه حيث يأخذون العينة فورا لأنه يتطاير بسرعة وبالتالي لا يمكن توثيق استخدام هذا الغاز بسهولة من قبل المجتمع الدولي". استعمال السارين في حمص كان هدفه سياسياً من الدرجة الاولى، اختبار عتبة الصمت من الغرب والمجتمع الدولي، هل ستثور أمريكا لموت بضعة سوريين بغاز الأعصاب؟ لم تغضب. روسيا على لسان لافروف قالت : سامحناك هذه المرة ونقول أنك لم تستعمله، لكن لا تعيدها. المتوقع أن يكرر النظام هذه التجارب على نطاق ضيق كما فعل في حمص، مستمراً في اختبار العتبة السياسية. إلا إذا وجد الهزيمة محققة أمامه في معركة مصيرية. إرشادات عامة التعامل مع الجروح صناعة قناع واقي الوقاية من الكيماوي 1 الوقاية من الكيماوي 2 محتوى الحقيبة الطبية للمسعفين كيفية التعامل مع الحالات الطارئة الوقاية من الكيماوي 3 الوقاية من الكيماوي 4 الوقاية من الكيماوي 5 الوقاية من الكيماوي 6 انتشال الأشخاص من الركام ضرورة توثيق الشهيد نصائح عند الاقتحام نصائح عند فقدان شخص 1 نصائح عند فقدان شخص 2 شمعة من برتقالة قد تفيد عن غاز السارين youtube/watch?v=_ovusVyhuso
Posted on: Fri, 05 Jul 2013 23:02:08 +0000